Objetivos docentes: Conocer las particularidades técnicas de algunos procedimientos de intervencionismo musculoesquelético guiados con ecografía, a través de casos prácticos seleccionados con especial interés clínico.

Discusión: Presentamos casos prácticos representativos de intervencionismo musculoesquelético guiados con ecografía: 1. La biopsia percutánea de tumores musculoesqueléticos se realiza con control ecográfico en la mayoría de los casos de tumores de partes blandas (TPB); y en algunos casos de tumores óseos con componente de partes blandas. La eficacia de esta técnica está contrastada en la experiencia de muchos grupos multidisciplinares en este campo, y en la literatura, de manera que es técnica de elección cuando se tiene una adecuada visualización ecográfica de la lesión y de la anatomía locorregional (relaciones y compartimento anatómico), pues es disponible, barato, no radia y permite la obtención de la muestra con visualización en tiempo real. Se muestran los detalles de dos ejemplos (localización profunda próxima a arteria importante y biopsia sinovial), con peculiaridades técnicas especiales. 2. El intervencionismo ecográfico dirigido con ecografía en la mano está en auge y presenta unas peculiaridades especiales, por el pequeño tamaño de las estructuras y localización superficial: tenosinovitis de De Quervain, túnel carpiano, dedo en gatillo y extracción de cuerpos extraños son ejemplos frecuentes en la práctica clínica diaria. 3. La tendinosis rebelde al tratamiento antiinflamatorio y rehabilitador puede beneficiarse de estrategias terapéuticas guiadas con ecografía que van desde la infiltración con corticoides a la tenotomía-perforación, pasando por la esclerosis de la hipervascularización con agentes esclerosantes tipo polidocanol: se explican estos procedimientos con ejemplos prácticos. 4. Los hemangiomas y malformaciones vasculares de bajo flujo (venoso) son susceptibles de esclerosis percutánea guiada con ecografía con agentes esclerosantes, como tratamiento definitivo, o adyuvante de posterior cirugía. Se explica con un caso práctico el procedimiento y detalles técnicos.

Referencias bibliográficas

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