Sonda de Foley modificada para infusión tópica de anestésico y oxigenación en intubación difícil

Abad Gurumeta, A.; Roca Castillo, E.; López Quesada, T.; Calvo Vecino, J.M.

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El uso del fibrobroncoscopio en estas situaciones ha dado paso en los últimos años, por el avance tecnológico, a la utilización de nuevos dispositivos de intubación con visualización indirecta de la vía aérea como el Airtraq®<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a> u otros videolaringoscopios con y sin canal de intubación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. 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El sistema formado por la modificación de una sonda vesical Foley número 14G seccionada en el segmento distal del balón de taponamiento a la que se introdujo por la luz principal un fiador de tubo endotraqueal pediátrico, cuyo extremo quedaba a 2cm del extremo distal, para asegurar el ángulo de infusión y la forma adecuada para la introducción del sistema por el canal del Airtraq® y facilitar la administración del anestésico local. Este era administrado por el extremo proximal de la luz de llenado del globo vesical seccionado, acoplando una jeringa a la conexión. En el extremo proximal de la luz principal se acopló una conexión bicónica, a la alargadera de un sistema de oxigenoterapia tipo Venturi conectada a una fuente de oxigeno a alto flujo, entre 8-10 l/m. De esta manera, el sistema permitió mantener la angulación deseada por la maleabilidad del fiador, la administración de anestésico local y de oxígeno de forma simultánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Presentamos el caso de un paciente varón de 74 años programado para microcirugía laríngea con biopsia de pólipo, con antecedentes personales de artritis reumatoide, artrosis, osteoporosis, diabetes mellitus tipo II y broncopatía obstructiva crónica con inhaladores, exfumador e intervenido previamente con anestesia intradural o local. En la exploración preanestésica es descrito como probable dificultad de vía aérea, con Mallampati III/IV, escasa movilidad cervical, buena distancia tiromentoniana y apertura de la boca mayor de 4cm, imposibilidad para prognar y un IMC de 26,9kg/m2. A la llegada al quirófano presentaba una saturación basal de oxígeno del 92%. Tras una preoxigenación de 5min mediante mascarilla facial con O2 al 100% y 10l/min, se procedió a la administración de sevoflurano al 8% hasta valores de BIS entre 75 y 80, manteniendo la respiración espontánea. Se introdujo el Airtraq® con dispositivo en el canal lubricado con gel hidrosoluble y conexión a oxígeno suplementario a 10lpm, se irrigó de forma tópica conforme se avanzó los senos piriformes, epiglotis y cuerdas vocales con 60mg de lidocaína al 2%. 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Aunque recientemente ha aparecido en el mercado un atomizador maleable de anestésico tópico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,9,10</a>, este no era conocido en el momento que se realizó el presente caso y todavía no había sido comercializado en nuestro país. Nuestra experiencia sugiere que este sistema fácil de preparar, barato y accesible a todos los anestesiólogos puede ser una alternativa a la instilación de anestésicos tópicos, permitiendo un aporte suplementario de oxígeno en el paciente con enfermedad pulmonar asociada y baja reserva pulmonar, que mantiene la respiración espontánea." 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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