metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXIV Congreso Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Journal Information

Congress

Congress content
Congress
XXXIV Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 7 - 10 November 2022
List of sessions
Communication
10. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Full Text

OR-148 - FACTORES DE RIESGO DE FÍSTULA BILIAR POSHEPATECTOMÍA: ANÁLISIS UNICÉNTRICO DURANTE 6 AÑOS

Salvador Roses, Helena; Escartín Arias, Alfredo; Jara Quezada, Jimy; Vela Polanco, Fulthon Frank; Muriel Álvarez, Pablo; López Soler, Guillermo; Gómez Baez, Ferney; Olsina Kissler, Jorge J

Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

Objetivos: La fístula biliar posoperatoria es una de las complicaciones que generan una mayor morbilidad tras la cirugía hepática electiva. Su aparición está descrita en un 3-10% de las hepatectomías. El objetivo del presente estudio es identificar los factores de riesgo de aparición de una fístula biliar posoperatoria tras una hepatectomía.

Métodos: Se trata de un estudio unicéntrico en el que se ha realizado un análisis retrospectivo de los últimos 6 años (2014-2019) sobre una base de datos con recogida prospectiva. Se han recogido variables demográficas, intraoperatorias y posoperatorias de los pacientes. Se ha realizado un análisis estadístico univariante y multivariante (regresión logística binaria) identificando los factores de riesgo de fístula biliar posoperatoria. La definición de fístula biliar posoperatoria se realizó de acuerdo a la ISGLS.

Resultados: Se han incluido un total de 247 pacientes intervenidos de hepatectomía. La tasa de fístula biliar posoperatoria en la muestra fue del 6,9% (n = 17). En la tabla se muestran las variables analizadas. La hidatidosis, la hepatectomía mayor y menor, la resección del segmento III y del segmento IV, la transfusión intraoperatoria y la duración de la cirugía son factores que se asocian de forma estadísticamente significativa con la fístula biliar posoperatoria (p < 0,05) en el análisis univariante. En el análisis multivariante la transfusión intraoperatoria y la hidatidosis han mostrado ser factores asociados a la fístula biliar posoperatoria (p = 0,03 y p = 0,03 respectivamente).

Análisis univariante

Variables

Fístula biliar posoperatoria (-) (n = 225)

Fístula biliar posoperatoria (+) (n = 17)

p

Sexo (V)

138 (60%)

12 (71%)

0,388

Edad > 65 años

81 (94%)

5 (6%)

0,126

Tipo de patología

0,097

Benigna

33 (14%)

5 (29%)

Maligna

197 (86%)

12 (71%)

Antecedentes de hepatopatía

28 (16%)

1 (7%)

0,704

Tipo de patología

Metástasis CCR

121 (55%)

5 (29%)

0,060

Heptocarcinoma

32 (15%)

1 (6%)

0,709

Tumor biliar

 32 (15%)

5 (29%)

0,084

Quiste hidatídico

 9 (4%)

4 (23%)

0,008

Albúmina sérica > 3,5

44 (77%)

5 (50%)

0,074

Vía de acceso

0,283

Laparoscopia

54 (23%)

4 (23%)

Abierto

167 (73%)

11 (65%)

Robot

2 (1%)

1 (6%)

Reconversión

7 (3%)

1 (6%)

Hepatectomía menor (2 o 3 segmentos)

168 (76%)

6 (35%)

< 0,001

Hepatectomía mayor (3 o 4 segmentos)

44 (20%)

11 (65%)

< 0,001

Hepatectomía ampliada (> 4 segmentos)

10 (4%)

0 (0%)

1,000

Segmentos resecados

I

10 (4%)

1 (6%)

0,55

II

55 (24%)

7 (41%)

0,128

III

52 (23%)

8 (47%)

0,027

IV

63 (28%)

12 (71%)

< 0,001

V

75 (33%)

8 (47%)

0,250

VI

73 (32%)

4 (23%)

0,593

VII

69 (31%)

5 (29%)

0,914

VIII

44 (20%)

2 (12%)

0,748

Embolización preoperatoria

5 (2,3%)

0 (0%)

1,000

Clampaje intraoperatorio

0,233

Intermitente

87 (43%)

10 (62%)

Continuo

40 (20%)

1 (6%)

No

77 (38%)

5 (31%)

Tipo de clampaje

1,000

Total

126 (99%)

11 (100%)

Lobar

1 (1%)

0 (0%)

Duración total del clampaje > 45 min

18 (14%)

4 (36%)

0,073

Transfusión intraoperatoria

26 (13%)

8 (50%)

0,032

Uso de agente hemostático

176 (81%)

10 (76%)

0,175

Duración de la cirugía > 232 min

52 (26%)

11 (73%)

< 0,001

Tipo resección hepática

0,083

Anatómica (hepatect., segmentect.

192 (83%)

17 (100%)

No anatómica (tumorectomía

38 (16%)

0 (0%)

Conclusiones: La transfusión intraoperatoria de hemoderivados y la cirugía de la hidatidosis son factores de riesgo independientes para el desarrollo de una fístula biliar posoperatoria en los pacientes intervenidos de hepatectomía.

Communications of "CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA "

List of sessions

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos