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XXXIV Congreso Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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XXXIV Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 7 - 10 November 2022
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10. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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OR-016 - TRATAMIENTO DE LA NEOPLASIA NEUROENDOCRINA DE LA AMPOLLA DE VÁTER: RESULTADOS DE UN CENTRO DE REFERENCIA

Tur-Martínez, Jaume1; Busquets, Juli2; Peláez, Núria2; Secanella, Lluís2; Sorribas, Maria2; Fabregat, Juan2

1Consorci Sanitari de l´Anoia, Igualada; 2Hospital Universitari de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat.

Objetivos: describir los resultados del tratamiento de las neoplasias neuroendocrinas (NNE) ampulares en un centro de referencia en patología hepatobiliopancreática.

Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, incluyendo todas las NNE pancreáticas y/o duodenales en una unidad de referencia en patología hepatobiliopancreática. Se analizaron datos demográficos, clínicos, analíticos y anatomopatológicos. Se realizó estudio preoperatorio exhaustivo, permitiendo identificar enfermedad local vs. avanzada. Se realizó un estudio descriptivo y comparativo (chi-cuadrado) entre pacientes intervenidos mediante duodenopancreatectomía cefálica (DPC) vs. ampulectomía transduodenal (ATD). La supervivencia global y libre de enfermedad se analizó mediante curvas de Kaplan-Meier y test de log-rank. La significancia estadística se aceptó con p < 0,05.

Resultados: De 181 pacientes intervenidos de NNE pancreática y/o duodenal, 9 estaban en la ampolla de Vater (4,9%). Se realizó DPC en 6 pacientes vs. ATD en 3. La tabla 1 muestra las principales variables de cada paciente y la tabla 2 el estudio comparativo. La supervivencia global y libre de enfermedad a 5 años del grupo DPC y ATD fue del 83,3% vs. 100% (p:0,4) y del 50% vs. 100% (p: 0,16), respectivamente.

Tabla 1. Resumen de las principales variables

Género

Edad

Dx preop

Tratamiento

C-D

Tamaño (mm)

Ki67

Diferenciación histológica

Recidiva

1

M

46

Si

ATD mayor y menor

0

23/20

2%

Bien diferenciado (G1)

No

2

H

47

DPC

1 (RVG)

12

SD

Carcinoma Neuroendocrino (G3)

No

3

M

36

Si

DPC

1 (FP bioquímica)

12

5%

Bien diferenciado (G2)

No

4

H

64

ATD

0

18

2%

Bien diferenciado (G1)

No

5

H

44

No

DPC

1 (FB A)

13

10%

Bien diferenciado (G2)

No

6

H

64

DPC

2 (FP bioquímica, infección herida)

23

5%

Bien diferenciado (G2)

Sí (M1 hepática)

7

H

75

DPC

0

25

80%

Carcinoma Neuroendocrino (G3)

Sí (carcinomatosis)

8

M

29

ATD

0

18

1%

Bien diferenciado (G1)

No

9

H

48

DPC Hepatectomía en 2º tiempo

2 (FP bioquímica, RVG)

13

8%

Bien diferenciado (G2)

Sí (M1 hepática)

RVG: retraso vaciamiento gástrico; FP: fístula pancreática; FB: fístula biliar; C-D: Clavien-Dindo.

Tabla 2. Análisis comparativo

DPC (6)

ATD (3)

p

Edad (años)

52,3 (36-75)

49,5 (29-64)

n.s

Hombres

5 (83,3)

2 (66,6)

n.s

ASA

n.s

I-II

6 (100)

3 (100)

III

0 (0)

1 (33,3)

Tumor no funcionante

6 (100)

3 (100)

n.s

Tiempo quirúrgico (min)

311,7 (300-450)

165 (180-300)

n.s

Clasificación Clavien-Dindo

I-II

5 (83,3)

0 (0)

n.s

≥ III

0 (0)

(0)

n.s

Mortalidad posoperatoria

0 (0)

0 (0)

n.s

Estancia hospitalaria (días)

16,8 (11-23)

15 (7-36)

n.s

Tamaño tumoral (mm)

16,3 (12-25)

17 (15-18)

n.s

Grado histológico

n.s

1

0 (0)

3 (100)

2

4 (66,6)

0 (0)

3

2 (33,3)

0 (0)

Afectación ganglionar

3 (50)

0 (0)

n.s

Recidiva

3 (50)

0 (0)

n.s

Recidiva (meses)

35,7 (11-70)

0 (0)

n.s

Seguimiento (meses)

115,7 (22-185)

142 (44-292)

n.s

Supervivencia global (meses)

134,4 (81,8-186,9)

142 (31,8-252,1)

n.s

         

Conclusiones: Las NNE ampulares sin afectación locorregional ni factores de riesgo, pueden ser tratadas mediante cirugías preservadoras como la ATD.

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