Introducción: La diabetes insípida central (DIC) es una entidad clínica causada por el déficit en la secreción de AVP y cursa con síndrome poliuria-polidipsia. Aunque es raro, la DIC se puede asociar a adipsia por afectación hipotalámica; y en algunos de los casos se ha descrito la recuperación de la sensación de sed.

Casos clínicos: Caso 1. Mujer de 45 años antecedente de linfoma no-Hodgkin cerebral de células B en 2013 y en remisión, que acude a urgencias por clínica neurológica de inicio brusco. Se realiza estudio de imagen, donde se objetiva recidiva de LNH cerebral primario, con afectación ocular e hipofisaria. Presenta panhipopituitarismo, con una DIC con adipsia. Se inicia tratamiento hiponatrémico durante el ingreso y quimioterapia, y al alta se mantiene tratamiento con desmopresina pautada y un balance hídrico estrecho. A los tres meses, la paciente presenta de la sensación de sed, relacionado con disminución del tamaño del LNH en RM, permitiendo la retirada de la desmopresina en pauta fija y manteniendo únicamente un balance hídrico. Caso 2. Mujer de 40 años con antecedente de teratoma maduro supraselar, intervenido quirúrgicamente mediante craneotomía en 2002 (con 22 años). Como complicación, presenta un ictus isquémico que engloba el hipotálamo y la paciente presenta DIC con adipsia, junto con un síndrome hipotalámico. Para el control de la DIC, el tratamiento es desmopresina a demanda según el balance hídrico. Caso 3. Varón de 40 años intervenido a los 15 años de craneotomía y derivación ventrículo-peritoneal por hematoma interventricular en contexto de sangrado de glioma quiasmático. En el posoperatorio, presenta hipersomnia, febrícula y pérdida de memoria reciente, y se diagnostica de síndrome hipotalámico con DIC adípsica, que se mantiene controlada con balance hídrico diario sin desmopresina.

Discusión: La DIC adípsica es una patología infrecuente y con elevada mortalidad, que requiere de un estrecho control del balance hídrico.