Introducción: Los tumores corticotropos silentes (TCS) son un subtipo de tumores hipofisarios silentes (THS) de carácter agresivo, resistentes a los tratamientos habituales y riesgo de recidiva. Al diagnóstico, la mayoría presenta invasión de senos y hasta la fecha, son indistinguibles del resto de tumores hipofisarios (TH).

Objetivos: Identificar variables reproducibles y accesibles que ayuden a identificar los TCS. Variables analizadas clínicas: edad, sexo, diámetro máximo tumoral (DMT), bioquímicas: concentraciones prequirúrgicas de FSH, LH, cortisol, ACTH e IGF-1 y radiológicas: SIR y presencia de contenido quístico.

Métodos: Se seleccionaron 62 THS (20 TCS y 42TG como grupo control) de la base de TH del Hospital General Dr. Balmis. Se compararon 2 cohortes independientes de muestras cuantitativas; no paramétricas; U Mann-Whitney; correlación Spearman.

Resultados: Los TCS tenían una prevalencia mayor entre las mujeres (63,41 vs. 36,59%; p < 0,05) con una edad más joven al diagnóstico (50,2 vs. 63,4 años; p = 0,0019), mayor invasión al diagnóstico (68,42 vs. 60,5%; p < 0,05), mayor riesgo de recurrencia tras la cirugía (25 vs. 9%; p 2 (AUC 0,826; p = 0,02) y morfología microquística en el 70%.

Conclusiones: Deberemos sospechar un TCS como primera opción diagnóstica en una mujer joven con un THS con una ACTH prequirúrgica ≥ 35 ng/dL, IGF-1 ≥ 170 ng/dL y una imagen radiológica compatible: SIR ≥ 2 y morfología microquística. La elevación de ACTH podría sugerir la presencia de hipersecreción autónoma de cortisol. La elevación de IGF-1 podría considerarse un marcador de agresividad.