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XXIII Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología Esófago-Estómago-Duodeno
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XXIII Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología
Virtual, 4 - 5 November 2020
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8. Esófago-Estómago-Duodeno
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177 - EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS FORMULACIONES LÍQUIDAS DEGLUTIDAS DE CORTICOIDES EN PACIENTES CON ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA

D. Martín Holgado1, A. López Núñez1, P. Mata Romero1, V.M. Sánchez Cerviño1, P.L. González Cordero1, H.C. Ferreira Nossa1, P. Robledo Andrés1, C. Dueñas Sadornil1, M. Fernández Bermejo1, M. Hernández Alonso1, D. Vara Brenes1, P. Barros García2, A. Izquierdo Martín2 y J. Molina Infante1

1Servicio de Aparato Digestivo; 2Servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Cáceres.

Introducción: No existen datos publicados acerca de la eficacia de los formulaciones líquidas de corticoides, utilizadas fuera de ficha técnica en la práctica clínica, para la esofagitis eosinofílica (EEo).

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de fluticasona y budesonida liquida deglutida en pacientes con EEo.

Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de pacientes pediátricos y adultos con EEo, desde 2009 a 2019. Se registraron síntomas, duración en días del tratamiento, hallazgos endoscópicos (clasificación EREFS) e histología de esófago proximal y distal tras tratamiento con corticoides tópicos. Los tratamientos pautados fueron: dosis bajas (400 μg/12h) y altas (800 μg/12h) de fluticasona (Flixonase®) y Budesonida 1 mg/12h (budesonida Aldo-Union® 0,5 mg/ml, 2 ml). Definición de remisión histológica: < 15 eos/cga. Definición de remisión histológica profunda: < 1 eos/cga.

Resultados: Se incluyeron 56 pacientes (23% pediátricos) que realizaron 68 ciclos de tratamiento con corticoides [75% sexo masculino, edad media 26 años, atopia 73%, imputación alimentaria 83%, disfagia 91%, pirosis 45%]. Se prescribió fluticasona en el 47% de los casos (dosis bajas 50%, dosis altas 50%) y budesonida en el 53% restante (40% tras fallo de fluticasona). El tratamiento con corticoides indujo una mejoría estadísticamente significativa en todos los hallazgos endoscópicos (p < 0,001). Las tasas de remisión histológica fueron del 37,5% con dosis bajas de fluticasona (p 0,02), 68% con dosis altas y 78% para budesonida (p 0,3). La remisión histología profunda con budesonida y dosis altas de fluticasona fue de 70%. La remisión histológica a nivel proximal (93% con ambas moléculas) fue superior a la alcanzada en el esófago distal (65% y 82%). La duración del tratamiento (< 2 meses, 2-3 meses, > 3 meses) no influyó en la eficacia del tratamiento. La candidiasis esofágica fue detectada en 7% de los tratamientos, todas incidentales en la endoscopia e histología de control. Cuatro pacientes no toleraron el tratamiento (nauseas, taquicardia, epigastralgia).

Conclusiones: Los corticoides tópicos utilizados en la actualidad para la EEo alcanzan una eficacia subóptima, con remisión histológica inferior al 80%. El tratamiento con budesonida incrementó la eficacia en un 10% comparado con dosis altas de fluticasona. La candidiasis esofágica fue infrecuente y siempre incidental.

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