147 - RESISTENCIAS ANTIBIÓTICAS DE HELICOBACTER PYLORI: DATOS DEL REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG)
1Department of Gastroenterology. Hospital Donostia/Instituto Biodonostia. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Donosti. 2Hospital Universitario de La Princesa, IIS-IP, UAM, CIBEREHD, Madrid. 3Department of pancreatobiliary and upper GI diseases, Moscow Clinical Scientific Center, Moscow (Federación Rusa). 4Gastroenterology Unit, AM DC Rogaska, Rogaska Slatina (Eslovenia). 5Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella. 6Gastroenterology Unit, S. Orsola Malpighi Hospital, Bologna (Italia). 7Hospital Universitario de la Princesa, Madrid. 8Digestive Unit, Hospital de Valme, Sevilla. 9Medical Department, Central Hospital Ostfold, Fredrikstad (Noruega). 10Institute of Clinical and Preventive Medicine & Faculty of Medicine, University of Latvia, Riga (Letonia). 11Gastroenterology Unit, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 12Gastroenterology Unit, Henry Dunant Hospital, Athens (Grecia). 13Department of Gastroenterology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas (Lituania). 14Digestive Service, HM Sanchinarro, Madrid. 15Internal Diseases Department No.1, National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kyiv (Ucrania). 16Gastronterology Area, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, Rome (Italia). 17Internal Medicine/Gastroenterology department, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara (Turquía). 18Gastroenterology Unit, University of Leeds, Leeds (Reino Unido). 19Gastroenterology Unit, Ferencváros Policlinic, Budapest (Hungría). 20Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, e Ipatimup-Institute of Molecular Pathology and Immunology of the University of Porto, Porto (Portugal). 21Department of Gastroenterology, Rabin Medical Center, Tel Aviv University, Tel Aviv (Israel). 22Department of Medical Microbiology, Medical University of Sofia, Sofia (Bulgaria). 23Gastroenterology Unit, Timisoara Hospital, Timisoara (Rumanía). 24Department of Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, CHU Charleroi, Charleroi (Bélgica). 25University Hospital Centre Split (Croacia). 26Gastroenterology Unit, Medical Centre for Postgraduate Education, Warsaw (Polonia). 27Gastroenterology Unit, Hospital de Basel, Basel (Suiza). 28Department of Gastroenterology, Hepatology and Infectious Diseases, Otto-von-Guericke University Hospital, Magdeburg (Alemania). 29Department of Medicine, Zealand University Hospital, Copenhagen University, Copenhagen (Dinamarca). 30Gastroenterology and Hepatology, Erasmus MC University, Rotterdam (Países Bajos). 31Medical Department, Clinical Center of Serbia Clinic for Gastroenterology and hepatology, University of Belgrade, Belgrade (Serbia). 32Internal Medicine, Herttoniemi Hospital, Helsinki (Finlandia). 33Gastroenterology Unit, Hospital San Pedro de Alcántara. 34Gastroenterology Unit Gastrocentr, Perm, Perm (Federación Rusa). 35Digestive Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kyiv (Ucrania). 36Gastroenterology Unit, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 37Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Pellegrin, Bordeaux Cedex (Francia). 38Trinity College Dublin-Faculty of Health Sciences, Trinity College Dublin; Dublin/IE, Faculty of Health Sciences, Dublin (Irlanda).
Introducción: Actualmente es necesario utilizar al menos tres antibióticos para conseguir una erradicación eficaz de la infección por Helicobacter pylori (HP), superior al 90%. Para mejorar la efectividad de los tratamientos es clave conocer la resistencia a los diversos antibióticos.
Objetivos: Conocer las resistencias de los antibióticos a la infección por HP, tanto inicialmente como tras el empleo de diversos tratamientos erradicadores, para así aplicar las recomendaciones más adecuadas para su erradicación.
Métodos: Registro sistemático, prospectivo de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos (27 países) sobre el manejo de la infección por H. pylori y su tratamiento. Los datos se registraron en un e-CRD en AEG-REDCap. Extracción y análisis de todos los cultivos realizados de todos los pacientes incluidos hasta junio 2019. Se describieron las resistencias bacterianas a los diferentes antibióticos según las líneas de tratamiento.
Resultados: Se incluyeron en el registro un total de 32.447 pacientes hasta junio de 2019. El número de pacientes en los que se realizó cultivo fue 3.474 (11%); de los cuales, 2.485 (71%) fueron pacientes naïve (tabla). La resistencia a claritromicina en pacientes naïve fue del 21%; de ellos, un 11% presentó resistencia combinada con metronidazol. Las resistencias se incrementaron de forma notable a partir del primer tratamiento, alcanzando a partir de la segunda línea de tratamiento una resistencia dual (claritromicina y metronidazol) superior al 37%.
Conclusiones: 1) La realización de cultivo para determinar las resistencias antibióticas frente a HP es escasa en Europa. 2) La resistencia a claritromicina es superior al 20% (por tanto, considerada elevada) en pacientes naïve europeos. 3) Las resistencias duales o triples son considerables y se incrementan de forma notable tras el primer tratamiento. 4) Las resistencias a amoxicilina o tetraciclina son excepcionales.
