Introducción: La incidencia de la hemorragia digestiva baja aguda (HDB) está en aumento. El valor de la hemoglobina es un importante predictor de hemorragia grave.

Objetivos: Determinar si el índice de Rockall preendoscópico y el valor de hemoglobina (RockMod); puede predecir hemorragia severa comparado con otros 3 índices pronósticos (Strate, Glasgow-Blachford y Oakland) en pacientes con HDB.

Métodos: Estudio unicéntrico, retrospectivo realizado desde enero 2013 hasta diciembre de 2017. Los pacientes se identificaron a partir de la base de datos hospitalaria con el ICD-9 (International Classification of Diseases). Se definió hemorragia grave: (1) sangrado continuo en las primeras 24 horas (transfusión ≥ 2 unidades de hematíes y/o una disminución en el hematocrito ≥ 20%) y/o (2) recidiva de la hemorragia después de 24 horas de estabilidad clínica (sangrado rectal acompañado de una disminución adicional en el hematocrito ≥ 20% y/o necesidad de transfusión adicional y/o reingreso < 7 días). Se calculó el área bajo la curva (AUROC) y su intervalo de confianza (95%) para RockMod y se comparó con los otros 3 índices. Se obtuvo el mejor punto de corte para RockMod junto con su sensibilidad, especificidad y valores predictivos.

Resultados: Se identificaron 406 pacientes. La edad media fue de 76,6 años, 219 (53,8%) hombres. 119 (29,2%) pacientes con hemorragia grave, 35(8,6%) recidivaron, 109 (26,8%) se transfundieron, 52 (12,5%) recibieron tratamiento, 20 (4,9%) reingresaron y 6 murieron (1,5%). La etiología más frecuente fue la diverticular (28,3%). El RockMod fue mejor que el índice de Strate y Rockall preendoscópico para predecir hemorragia grave. GBS y Oakland obtuvieron curvas ROC similares a RockMod. El mejor punto de corte fue ≥ 4 (tabla, fig.).

Conclusiones: El índice de Rockall preendoscópico modificado es útil para predecir hemorragia grave en la HDB. Estos tres índices tienen la hemoglobina como variable que puntúa para el cálculo de los índices.