Descripción del caso: Varón de 26 años con AP de intervención quirúrgica de criptorquidia. Acude a urgencias de centro de salud por bultoma testicular izquierdo de 2 días de evolución asociado a dolor intermitente, no irradiado y ligero aumento de temperatura. Se pauta analgesia y ceftriaxona. A la semana acude a consulta para revisión. El dolor ha mejorado pero que se sigue palpando un bulto. Se deriva a urgencias hospitalarias para valoración por urología.

Exploración y pruebas complementarias: PAC de atención primaria: FC: 101 lpm. TA: 169/116 mmHg. Tª: 37,4 ^oC. Auscultación cardiopulmonar y abdomen normales. Teste derecho normal. Teste izquierdo ligeramente aumentado de tamaño. Cabeza de epidídimo algo engrosada y dolorosa a la palpación. Reflejo cremastérico conservado. Signo de Prehn positivo. Urología: testículo derecho normal. Testículo izquierdo algo aumentado de tamaño con aparente nodulación en polo inferior izquierdo. Orina: hematíes: 10, leucocitos: 25, sedimento: 1-5 leucocito/c. Doppler testículos: en la porción media y caudal de teste izquierdo se aprecia una imagen nodular intratesticular bien delimitada, intensamente vascularizada compatible con origen neoplásico.

Juicio clínico: Neoplasia testicular.

Diagnóstico diferencial: Epididimitis. Tumoración testicular. Quiste de la cabeza del epidídimo.

Comentario final: El paciente fue intervenido de orquiectomía izquierda y se encuentra sin evidencia de metástasis y a la espera de los resultados de la anatomía patológica. Los tumores testiculares son más frecuentes entre los 15 y los 35 años. Son los tumores sólidos más frecuentes a estas edades, pero representan sólo el 1-2% de las neoplasias malignas en varones. Presentan múltiples factores etiopatogénicos, siendo la criptorquidia y el antecedente de tumor en testículo contralateral los factores predisponentes más importantes. La clínica más habitual suele ser tumefacción indolora o nódulo testicular.

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