PO046 - LOCALIZACIÓN MEDIANTE TÉCNICA DE MARCAJE ROLL CON [99MTC]-MAA DE NÓDULOS PULMONARES MILIMÉTRICOS Y/O NO PALPABLES POTENCIALMENTE RESECABLES. NUESTRA EXPERIENCIA
1Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, España. 2Cirugía Torácica, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, España. 3Radiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, España. 4Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, España.
Objetivo: Evaluar la efectividad del ROLL (radio-guided occult lesion localization) con [99mTc]-MAA como técnica de localización de nódulos pulmonares en nuestro centro.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 36 pacientes con lesión pulmonar potencialmente resecable. El día previo a la cirugía se realizó ROLL con [99mTc]-MAA (37 MBq-0,1 mL/0,2 mL) en 33 pacientes, verificando la localización del radiofármaco mediante SPECT/TC. Se analizó tamaño lesional, márgenes de resección e histología; así como la detección de complicaciones posoperatorias y recidivas.
Resultados: Se incluyeron 33 pacientes (27 hombres, 7 mujeres; edad media: 67,91 años) con lesión pulmonar milimétrica y/o no palpable potencialmente resecable. El 18,18% tenía antecedentes de EPOC, un 87,88% historial oncológico y 27,27% cirugía pulmonar previa. La localización de las lesiones fue: 13 en LSD (39,39%), 7 en LSI (21,21%), 6 en LII (18,18%), 5 en LID (15,15%) y 2 en LM (6,06%), con un tamaño medio de 9,61 mm en TC. Se localizó la lesión en el 100% de los pacientes. No hubo complicaciones en 4 casos que tenían varios nódulos (3 pacientes presentaban dos lesiones y 1 tres), siendo resecados simultáneamente. El SPECT/TC objetivó 1 caso de difusión pleural, que no interfirió en la localización intraoperatoria. El ROLL se repitió en 2 pacientes, uno debido a retención del radiofármaco en la aguja de inyección y otro por neumotórax inducido durante el marcaje. Como complicaciones posoperatorias se registraron: infección de herida quirúrgica (33,33%), derrame pleural (25%), hemorragia (16,67%), insuficiencia respiratoria (16,67%) y neumotórax (8,33%). Los hallazgos anatomopatológicos revelaron 12 pacientes con metástasis, 16 con lesiones primarias pulmonares y 4 benignas, todas con márgenes libres. Se registraron 10 recidivas.
Conclusiones: El marcaje con técnica ROLL previo a la cirugía de lesiones pulmonares milimétricas y/o no palpables ha demostrado ser efectivo y seguro en la localización precisa intraoperatoria de nódulos pulmonares.
