Objetivos: Estudiar factores que influyen en los cambios de volumen del nódulo tiroideo con citología benigna previa.

Métodos: Estudio prospectivo observacional unicéntrico. Incluidos pacientes con citología benigna entre marzo/2016 y diciembre/2017 con seguimiento ecográfico. Inicialmente se determinó el tamaño del nódulo (volumen en ml) y se clasificó su riesgo de malignidad según criterios ATA 2015. Se definieron los cambios de volumen: disminución (descenso > 20%), estables (entre -20% y +20%), crecimiento no significativo (aumento entre 20% y 50%) o crecimiento significativo (aumento > 50%). Estadística realizada con SPSS 20.0.

Resultados: Se incluyeron 151 nódulos tiroideos (140 pacientes) con seguimiento medio 18,9 ± 7 meses. Edad media 50,5 ± 13,3 años; 21 (13,9%) varones; TSH inicial 1,5 ± 1 mU/L; 42 (27,8%) autoinmunidad positiva y 106 (70,2%) multinodulares. Tamaño de los nódulos: diámetro mayor 28,4 ± 11,7 mm; volumen 8,5 ml (rango 0,26-69,8). Grado de sospecha según ATA: 31 (20,5%) muy baja; 93 (61,6%) baja; 12 (8%) intermedia; 2 (1,3%) alta y 13 (8,6%) no clasificable. Cambio de volumen: 15 (9,9%) disminución; 79 (52,3%) estables; 35 (23,2%) crecimiento no significativo y 22 (14,6%) crecimiento significativo. En el análisis multivariante solo la uninodularidad fue significativa respecto a la multinodularidad en la asociación con el crecimiento significativo (24,4% frente a 10,4%; p = 0,025). No hubo asociación entre crecimiento significativo y criterios ATA (p = 0,18). Se detectaron 4 nódulos malignos (2,65%), de los cuales tres (75%) no presentaron crecimiento significativo. Su grado de sospecha según ATA fue: 2 (2,2%) baja; 1 (4,2%) intermedia; 1 (50%) alta.

Conclusiones: 1) Una baja proporción de nódulos tiroideos presentan crecimiento significativo tras seguimiento; 2) el crecimiento significativo no se relaciona con criterios ATA; 3) parece que la detección de los nódulos malignos tiene mayor relación con el patrón ecográfico que con el crecimiento significativo.