Introducción: La estadificación dinámica de riesgo (EDR) de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides se basa en valores de tiroglobulina (Tg) y pruebas de imagen. Sus resultados clasifican la respuesta en 4 categorías: excelente, indeterminada (In), bioquímica incompleta (Bi) o estructural incompleta. Las tres primeras están definidas por Tg basal (Tgb) o Tg tras estímulo (Tg*) con TSH recombinante (RhTSH). No hay estudios que comparen Tgb y Tg* en las categorías In y Bi y se desconoce si son equivalentes.

Métodos: Estudio retrospectivo y transversal obteniéndose datos clínicos y marcadores séricos. Se seleccionaron 55 estímulos con RhTSH en 16 pacientes con determinaciones de Tg* y Tgb a lo largo de la enfermedad. Seis pacientes con anticuerpos anti-Tg fueron excluidos. Se utilizó el programa SPSS 23,0 para el análisis estadístico.

Resultados: Según Tgb 34 valores estaban en In (62,5% mujeres; edad 48,4 ± 11,2) y 15 en Bi (66,7% mujeres; edad 42,5 ± 6,6). Los valores (ng/ml) de Tgb y Tg* en la categoría In fueron 0,51 ± 0,17y 5,85 ± 4,23; y en Bi 3,86 ± 3,72y 30,88 ± 22,4, respectivamente. El estímulo con RhTSH no modificó la categoría en el 85,3% de In (Tgb 0,49 ± 0,17 y Tg* 4,41 ± 2,01) ni en 67% de las Bi (Tgb 5,15 ± 3,72 y Tg*42,55 ± 22,4). Sin embargo tras RhTSH, el 14,7% In pasó a Bi (Tgb 0,6 ± 0,12y Tg* 14,20 ± 4,09) y 33% Bi pasó a In (Tgb 1,38 ± 0,28y Tg* 7,54 ± 2,50) (p = 0,247).

Conclusiones: El valor de Tg* puede cambiar la categoría otorgada por Tgb en las categorías In y Bi. Este cambio puede ser en sentido ascendente o descendente. No se conoce con precisión el significado de este cambio, pero nuestros resultados probablemente indican una variación en la necesidad y frecuencia de las pruebas de imagen indicadas para la búsqueda de posible enfermedad estructural.