Introducción: El sistema Bethesda es el estándar actual para interpretar la citología de punción aspiración con aguja fina (PAAF). A la categoría III (B3) se le ha atribuido un riesgo de malignidad del 10-30%. Si se clasifica la variante folicular no invasiva del carcinoma papilar de tiroides (NIFPT) como benigna, se ha descrito que este porcentaje disminuye al 6-18%.

Objetivos: Determinar el porcentaje de malignidad de B3 en nuestro hospital y el impacto de la reclasificación de NIFPT en este.

Métodos: Estudio retrospectivo de las PAAF B3 realizadas en nuestro centro entre 2010 y 2018. Las muestras con resultado “carcinoma papilar variante folicular” fueron revisadas por una anatomopatóloga para determinar cuáles podían considerarse NIFPT.

Resultados: Se realizaron 1.556 PAAF, de las cuales 107 fueron B3 (6,9%) en 105 pacientes. La edad media de los pacientes fue de 52 ± 13,7 años. El 86,7% eran mujeres. 62 pacientes (59%) se derivaron a cirugía tras el diagnóstico y a 12 (11,4%) se les realizó vigilancia ecográfica o se ha perdido seguimiento. En 31 (29,5%) se repitió la PAAF: el 6,5% fue B3 de nuevo (2/31); el 38,7% (12/31) resultó categoría 1; 41,4% (13/31) fueron categoría 2; 1 fue categoría 4 (3,2%), otra más categoría 5 y 2 (6,5%) fueron categoría 6. De todos ellos se operaron 11 (35,5%). Del total, se operaron 73 pacientes (69,5%). Sin contar las 10 muestras histológicas en las que se encontró un carcinoma incidental, 31 resultaron ser cáncer: un 42,5% entre los operados y un 29,5% sobre el total. De los 10 pacientes con carcinoma papilar variante folicular, 3 se clasificaron como “NIFPT” (9,6% del total de tumores). Excluyendo los “NIFPT” del% de malignidad, esta disminuye a un 38,3% entre los operados y a un 26,6% entre el total.

Conclusiones: El porcentaje de malignidad de B3 n nuestro centro está en el límite superior descrito por el sistema Bethesda. Al considerar los NIFTP como benignos, el porcentaje de malignidad es mayor al propuesto.