Objetivos: La incidencia del cáncer de tiroides (CDT) ha ido incrementándose en las últimas décadas, siendo la neoplasia endocrina más frecuente. El tratamiento es escalonado, en primer lugar quirúrgico (tiroidectomía total o lobectomía, más linfadenectomía si estuviese indicado), asociando en algunos casos I131. El objetivo del estudio es analizar si el valor de la tiroglobulina ultrasensible (TG) a los 3 meses tras administrar el I131, discrimina y guarda relación con la respuesta al tratamiento al año. La respuesta excelente (RE) en la estratificación dinámica supone la ausencia de enfermedad clínica, bioquímica (TG indetectable y anticuerpos antitiroglobulina AcTG negativos) y/o estructural con pruebas de imagen negativas.

Métodos: Se estudian 80 pacientes consecutivos, tratados con cirugía más I131 con un seguimiento mínimo de 12 meses en nuestro centro. Se analizaron variables clínicas, radiológicas y bioquímicas con SPSS. Los datos fueron extraídos en tres momentos: tras la cirugía, durante la administración de I131 tras estimulación previa con rhTSH y en el seguimiento (3, 6 y 12 meses).

Resultados: De los 80 pacientes, el 62% son mujeres y el 38% hombres, con una edad media de 51 años. El 40% presentaban positividad para AcTG, por lo que se seleccionaron los 48 restantes. La histología predominante fue el carcinoma papilar en 44 (85%), la mayoría eran estadio I (34, el 71%), bajo riesgo (17, el 35%), con intención mayoritaria adyuvante (en 50%). De los analizados, el 67% (34 presentaron una RE al año, todos ellos con una TG a los 3 meses igual o inferior de 0,61 μU/ml (media 0,07). La mediana de TSH 0,2 ng/ml.

Conclusiones: En pacientes con CDT tratados con cirugía más I131, valores de TG superiores a 0,61 a los 3 meses tras radioyodo, es un predictor precoz de no alcanzar RE en la evaluación a los 12 meses. Esto ocurre independientemente de la cifra de TSH, estadio, riesgo e intención del tratamiento (ablativa, adyuvante o como tratamiento).