Objetivos: El sistema avanzado de asa cerrada MiniMed™ 780G infunde microbolos de insulina y bolos de autocorrección en función de los valores de glucosa del sensor. El objetivo del estudio fue analizar los resultados conseguidos en la subpoblación de pacientes con diabetes tipo 1 con alta frecuencia de hipoglucemias.

Material y métodos: De 143 individuos que usaban el sistema de asa cerrada, se seleccionaron aquellos con tiempo 4% o tiempo 1% antes del inicio del sistema.

Resultados: Fueron incluidos 60 pacientes: 70% mujeres, edad: 33 ± 15 años, 25% < 18 años, duración de la diabetes: 21 ± 12 años, HbA_1c al inicio: 7,0 ± 0,8%, tratamiento al inicio: 32% (n = 19) MDI, 68% (n = 41) sistema integrado bomba-sensor, 8% con historia de hipoglucemia grave, tiempo con sistema de asa cerrada: 7,5 [6-11] meses. La función de autocorrección estaba activada en todos los pacientes, el objetivo de glucosa era 100 mg/dl en 85% y el tiempo de insulina activa era 2 horas en 82% de los individuos. Al final del seguimiento, el tiempo en modo automático fue de 96 ± 5% y el porcentaje de insulina infundida como autocorrección fue un 28 ± 13% de la insulina en bolos. El porcentaje de pacientes con tiempo 4% se redujo desde 80% al inicio a 57% al final del seguimiento y el porcentaje con tiempo 1% se redujo de 97% al inicio a 63% al final de seguimiento; el porcentaje de pacientes con la combinación óptima de TIR > 70% y tiempo < 70 mg/dl 70% y tiempo < 54 mg/dl < 1% aumentó desde 8% a 30% (todas las p < 0,02).

Conclusión. Las subpoblaciones de pacientes con alta frecuencia de hipoglucemias pueden reducir su frecuencia de hipoglucemias e hiperglucemias mediante el uso de sistemas avanzados de asa cerrada.