Objetivos: Los sistemas automáticos de administración de insulina (AID) mejoran el control glucémico y la calidad de vida en personas con diabetes tipo 1 (DT1). Nuestros objetivos fueron describir y evaluar el impacto de la realización de un Programa de Atención y Educación Terapéutica (PAET) en personas portadoras de un sistema SAP (Medtronic 640G) que realizaron cambio a sistema AID (Medtronic 780G).

Material y métodos: Estudio retrospectivo donde se incluyeron pacientes que llevaban sistema SAP por hipoglucemia grave (HG), no grave e hipoglucemia desapercibida (HD) y variabilidad glucémica (CV) y realizaron PAET específico para cambio a un sistema AID. El programa consta de 5 sesiones (sesión inicial, a las 2 semanas, 3, 6 y 12 meses tras inicio), realizadas de forma grupal (3 pacientes, 2 h/sesión). En la primera sesión, se realiza cambio de dispositivo y sensor, activación de Smartguard y posteriormente se trabajan los tópicos identificados, así como los conocimientos y habilidades específicas para la autogestión del tratamiento AID. Se trabaja con el soporte tecnológico (CareLink™ System). Las variables estudiadas fueron: demográficas, años evolución de la DT1, HbA_1c; tiempo en rango (TIR), tiempo en hiperglucemia (TAR), tiempo en hipoglucemia (TBR), número de HG, CV. Se evaluaron variables educativas como percepción hipoglucemias (test Clarke, TC); adherencia a la autogestión del tratamiento (SCI-r); calidad de vida (test DQoL). Las variables se evaluaron al inicio y a los 12 meses.

Resultados: Se incluyeron 25 pacientes, 76% mujeres, edad media 43,92 ± 7,74 años, con 33,36 ± 11,67 años evolución de la DT1 y HbA_1c 6,97 ± 0,62%. Inicialmente el TIR 70-180 mg/dL era de 68,84 ± 10,66%, observándose un incremento de este al mes del cambio (78,12 ± 6,86%; p < 0,001) y manteniéndose al año (79,32 ± 6,42%; p < 0,001). Se observó también una disminución del TBR 180 mg/dL, siendo de 26 ± 13,7% en sistema SAP, 19,40 ± 7,49% (p 0,040) al mes y 18,04 ± 6,84% (p 0,012) al año. También se observó una reducción de la HbA_1c 6,68 ± 0,22% (p 0,032) y se redujo la CV de 36,4 ± 3,5 vs. 31,27 ± 3,17%; p < 0,001). No se registró ningún caso de HG. No hubo diferencias significativas en cuanto a adherencia (72,16 ± 11,20 vs. 71,12 ± 15,69% N = 10), percepción de hipoglucemias (2,9 ± 2,27 vs. 2,27 ± 1,95R N = 10) y calidad de vida (DQoL1: 34,81 ± 9,87 vs. 32 ± 8,22; DQoL2: 37,09 ± 10,7 vs. 36,25 ± 9,13; DQoL3 15,18 ± 7,27 vs. 15,12 ± 9,97; DQoL4 11,09 ± 3,41 vs. 10,25 ± 3,69; N = 10).

Conclusiones: Los sistemas AID iniciados en el marco de un PAET específico para actualizar un cambio de sistema SAP, son seguros y mejoran significativamente a medio plazo los resultados glucométricos de las personas con DT1, manteniendo adherencia, calidad de vida y percepción a la hipoglucemia.