Objetivos: Analizar la repercusión de los sistemas de asa cerrada (SAC) en pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) sobre la glucometría y el control metabólico.

Material y métodos: se realiza un estudio descriptivo en una cohorte de pacientes con DM1, mostrando la glucometría a 1, 6 y 12 meses tras implantar el SAC. Además, realizamos un estudio antes-después intrasujeto en el que se comparan los parámetros con múltiples dosis de insulina (MDI) con respecto al uso de SAC al mes y seis meses de su implementación. También se determina si hay diferencias de la glucometría entre los distintos periodos entre sí (1, 6 y 12 meses).

Resultados: Para el análisis descriptivo (n = 34, 70% mujeres), la edad media fue de 34,38 años (28,22-40,54) y el tiempo de evolución medio de la DM1 de 19,97 años (15,19-24,76). Tras un mes de tratamiento se objetiva un tiempo en rango (TIR) de 76,71% (73,02-80,41), tiempo en hipoglucemia (TBR) 1,93% (1,33-2,52) y tiempo en hiperglucemia (TAR) del 21,00% (17,15-24,85); el indicador de control glucémico (ICG) fue de 6,77 (6,64-6,91). A los seis meses de tratamiento destacamos: TIR 79,00% (76,29-81,71), TBR 2,10% (1,47-2,72), TAR 18,84% (16,23-21,45), ICG 6,74% (6,64-6,84); con una hemoglobina glicosilada (A_1c) del 7,01% (6,72-7,30). Al año: TIR 80,65% (78,14-83,15), ICG 6,69% (6,55-6,83). En el estudio antes-después (n = 24) comparamos los parámetros tras un mes desde el empleo de los SAC respecto al tratamiento con MDI. Se observa una mejoría significativa del TIR (77,50 vs. 55,62; p < 0,001), del TAR (20,55 vs. 40,50; p < 0,001), del TBR (1,95 vs. 3,87; p = 0,038), del ICG (6,78 vs. 7,35; p = 0,003) y del coeficiente de variabilidad -CV- (29,93 vs. 35,38; p = 0,011). Tras seis meses de tratamiento se observó también mejoría en el TIR (79,41%; p < 0,001), TAR (18,68%; p < 0,001), TBR (1,91%; p = 0,034), CV (30,70%; p = 0,08) y ICG (6,73%; p = 0,02). Además, se necesitó menos dosis de insulina total y basal. Del mismo modo, se observó una mejoría en los parámetros analítico de glucosa y cLDL; sin diferencias en HbA_1c, cHDL ni triglicéridos. Cuando se analiza si existen diferencias en los distintos parámetros glucométricos entre los distintos periodos (1 mes, 6 meses y año) tras el SAC no se observan diferencias estadísticamente significativas.

Conclusiones: en el estudio descriptivo se observa un TIR superior al 70% con el uso del sistema de asa cerrada. En el estudio antes y después observamos una mejoría generalizada de los parámetros glucométricos (TIR, TBR, TAR, CGI, CV) al mes y a los seis meses del uso del sistema de asa cerrada con respecto a MDI. No se observan variaciones significativas en dichos parámetros al comparar entre los periodos de un mes, seis meses y un año tras el SAC.