113 - EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LAS RESISTENCIAS DE H. PYLORI EN PACIENTES NAÏVE EN LOS ÚLTIMOS 8 AÑOS EN EL REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG)
1Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 2Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 3Department of Surgical and Medical Sciences, University of Bologna, Bologna (Italia). 4∅stfold Hospital Trust, Grålum (Noruega). 5Athens Medical Paleo Faliron Hospital, Athens (Grecia). 6AM DC Rogaska, Rogaska Slatina (Eslovenia). 7Centre Hospitalier Annecy Genvois, Pringy (Francia). 8Medicina Interna, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma (Italia). 9Henry Dunant Hospital, Athens (Grecia). 10A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow (Rusia). 11Trinity College Dublin, Dublin (Irlanda). 12Hôpital Ambroise Paré,Université de Versailles St-Quentin en Yvelines, Boulogne Billancourt (Francia). 13Centre Hospitalier Annecy Genevois, Pringy (Francia). 14CHU de Charleroi, Charleroi (Bélgica). 15Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa y Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVicUCC), Manresa. 16Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Pellegrin, Bordeaux (Francia).
Introducción: La resistencia a los antibióticos varía a lo largo de los años en función de múltiples factores. Es fundamental conocer estas tendencias para aplicar estrategias preventivas que ayuden a disminuir dichas resistencias.
Objetivos: Realizar un análisis de la evolución temporal de las resistencias primarias a los antibióticos en el Registro Europeo de H. pylori (Hp-EuReg).
Métodos: Registro sistemático, prospectivo de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos (31 países) sobre el manejo de la infección por H. pylori y su tratamiento. Los datos se registraron en un e-CRD en AEG-REDCap. Extracción y análisis de los casos con cultivo realizado y con resultado de la resistencia a los antibióticos de todos los pacientes incluidos desde 2013 hasta febrero 2021. Los datos fueron sujetos a control de calidad y se realizó un análisis por protocolo.
Resultados: Se incluyeron un total de 41.562 pacientes, de los cuales a 3.474 (11%) se les realizó cultivo y finalmente 2.852 pacientes naïve fueron evaluados. En el 27% de los pacientes se describió resistencia a al menos un antibiótico. La resistencia global media más frecuente fue a metronidazol (30%) y la menos frecuente, por debajo del 1%, a tetraciclina y amoxicilina. La resistencia a claritromicina se mantuvo por encima del 15% en todos los años estudiados (tabla). Se observó una disminución significativa en la tasa de resistencia al metronidazol entre 2013 (39%) y 2020 (18%) (p < 0,001). Asimismo, se observó una disminución en la tasa de resistencia a levofloxacino (del 14% al 7%, p < 0,001) y en la tasa de resistencia dual (claritromicina y metronidazol) (del 13% al 7%, p < 0,05) en el mismo período.
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Tendencias (2013-2020) en las resistencias antibióticas a H. pylori en pacientes naïve en Europa |
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N (%) |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Variación |
Resistencia global media (%) |
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Nº Cultivos |
423 |
521 |
501 |
271 |
343 |
282 |
270 |
218 |
270-521 |
NA |
|
Sin resistencia |
209 (49) |
260 (50) |
245 (49) |
120 (44) |
188 (55) |
135 (48) |
130 (48) |
78 (36) |
36-55 |
48 |
|
Claritromicina (C) |
85 (20) |
119 (23) |
136 (27) |
91 (34) |
83 (24) |
76 (27) |
76 (28) |
35 (16) |
16-34 |
25 |
|
Metronidazol (M) |
165 (39) |
155 (30) |
162 (32) |
90 (33) |
84 (25) |
78 (28) |
77 (29) |
40 (18) |
18-39 |
30 |
|
Levofloxacino (L) |
58 (14) |
100 (19) |
121 (24) |
73 (27) |
75 (22) |
69 (25) |
48 (18) |
16 (7,3) |
7-27 |
20 |
|
Amoxicilina |
6 (1) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
4 (1,2) |
1 (0,4) |
0 (0) |
0 (0) |
< 1 |
0,4 |
|
Tetraciclina |
2 (0,5) |
1 (0,2) |
0 (0) |
1 (0,4) |
0 (0) |
0 (0) |
1 (0,4) |
0 (0) |
< 1,4 |
0,2 |
|
Dual (C+M) |
56 (13) |
64 (12) |
77 (15) |
45 (17) |
41 (12) |
34 (12) |
35 (13) |
16 (7,3) |
7-17 |
13 |
|
Triple (C+M+L) |
22 (5,2) |
31 (6) |
45 (9) |
26 (10) |
19 (5,5) |
16 (6) |
11 (4,1) |
2 (1) |
1-10 |
6 |
Conclusiones: En pacientes naïve (sin tratamiento erradicador previo), la resistencia de H. pylori a claritromicina se mantuvo por encima del 15% en el periodo 2013-2020. Se observó una disminución progresiva en la resistencia bacteriana a metronidazol (así como en la dual a claritromicina y metronidazol) y en la resistencia a levofloxacino.
