Descripción del caso: Mujer de 18 años, con antecedentes de síndrome ansioso-depresivo acude a la Consulta de AP por presentar fiebre de 38-38,5 ^oC, dolores músculo-esqueléticos, diarrea, lesiones cutáneas pápulo-petequiales y nódulos subcutáneos, en ambas rodillas, tobillos y codos, malestar general.

Exploración y pruebas complementarias: A la exploración presenta regular estado general, fiebre de 38 ^oC, lesiones pápulo-petequiales, vesiculosas, nódulos subcutáneos y ligero edema en ambas rodillas, codos y tobillos. Auscultación cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, difuso dolor a la palpación. Hemograma: PCR de 12 mg/dl, leucocitosis, eosinofilia, signos de anemia normocítica. Radiografía tórax y abdomen: sin hallazgos patológicos. Se deriva a Urgencias Hospitalarias y queda ingresada para el estudio y tratamiento con dacortin 60 mg 1/24, enantyum 25 mg 1/8, sueroterapia.

Juicio clínico: Poliarteritis nodosa (PAN).

Diagnóstico diferencial: Micropoliangeítis o poliarteritis microscópica. Poliarteritis nodosa cutánea.

Comentario final: PAN es una enfermedad sistémica, con múltiples manifestaciones, con incidencia de 0,7/100.000, prevalencia de 6,3/100.000. La etiología es desconocida, habiéndose implicado a veces procesos infecciosos desencadenantes. Los mecanismos inmunopatogénicos que conducen a daño vascular en la PAN son probablemente heterogéneos. Histológicamente se define como una inflamación necrotizante, segmentaria y focal de las arterias de pequeño o mediano tamaño.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Petty RE, Cassidy JT. Polyarteritis nodosa and related vasculitides. En: Cassidy JT, Petty RE, eds. Textbook of Pediatric Rheumatology. 4ª edición, Philadelphia: Saunders Company. 2001:595-603.