242/2228 - DOCTOR, TENGO PALPITACIONES, ¡Y SIN HACER NADA!
aMédico Residente 2º año Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zona 8. Albacete. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zona 4. Albacete. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zona 8. Albacete. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zona 1. Albacete.
Descripción del caso: Presentamos el caso de una mujer de 18 años, sin antecedentes de interés, que consulta por palpitaciones, incluso en reposo. No refiere causa desencadenante del aumento de la FC y niega estrés y esfuerzo físico previo. Refiere los síntomas desde hace 3 años sin haber consultado.
Exploración y pruebas complementarias: En la auscultación únicamente se encuentra taquicárdica. El ECG objetiva un RS a 124 lpm. Se decide comenzar Propanolol y reevaluar. Acude de nuevo con persistencia de la sintomatología, por lo que se remite a Cardiología. Se le realiza un ecocardiograma, también normal. Con esto, se solicita un holter el cual está descarta una TSVP y se califica de taquicardia sinusal inapropiada.
Juicio clínico: Taquicardia sinusal inapropiada.
Diagnóstico diferencial: Taquicardia sinusal fisiológica. Taquicardia supraventricular paroxística. Taquicardia postural ortostática. Crisis de ansiedad.
Comentario final: La taquicardia sinusal inapropiada es una arritmia rara aunque benigna, caracterizada por un incremento exagerado en la frecuencia cardiaca asociada a demandas fisiológica comunes. Puede ocurrir después de una viriasis, desapareciendo en 3-12 meses espontáneamente, lo que sugiere un trastorno autónomo secundario aunque la fisiopatología no está del todo esclarecida. Se presenta en general en mujeres jóvenes en una proporción 4:1. Tiende a presentarse de manera abrupta y variada, a veces incapacitante, lo que dificulta el diagnóstico, el cual se establece por exclusión. El electrocardiograma es generalmente normal y las pruebas de función autonómica son esenciales para el diagnóstico. Como tratamiento se recomiendan los betabloqueantes con controvertida efectividad y no siempre bien tolerados. En ocasiones se requiere ablación e incluso instauración de marcapasos. Recientemente, la ivabradina ha conseguido reducir los síntomas variables asociados con este síndrome.
Bibliografía
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Palabras clave: Taquicardia. Sinusal. Ivabradina.
