347/1880 - ¿QUÉ TENGO EN EL HUESO?
aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Orcasitas. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Orcasitas. Madrid.
Descripción del caso: Mujer de 56 años que acudió a consulta por presentar dolor e inflamación articular en rodilla izquierda de 4 días de evolución, sin claro antecedente traumático, asociado a cierta dificultad en la marcha, no presentando sinovitis en el resto de articulaciones, fiebre ni otros síntomas. La paciente no tenía antecedentes médicos ni quirúrgicos y no tomaba tratamiento.
Exploración y pruebas complementarias: En la exploración se observó una rodilla izquierda con actitud en valgo y derrame sin sinovitis asociada. Se realizó una ecografía, presentando líquido a nivel de los recesos laterales y compartimento suprapatelar, realizándose una extracción de 50 cc de líquido articular de aspecto mecánico. Se realizaron también radiografías posteroanterior y lateral de rodilla izquierda, observándose cambios compatibles con artrosis y una lesión osteoesclerótica redondeada simétrica, de 0,5 × 0,5 cm localizada en epicóndilo medial.
Orientación diagnóstica: La paciente padecía una gonartrosis de rodilla izquierda probablemente secundaria a artrosis, asociada a una lesión ósea de diagnóstico incidental en radiografía.
Diagnóstico diferencial: Ante una lesión ósea desconocida, debemos ser capaces de identificar la benignidad o malignidad de la misma, ayudándonos de una serie de variables como son la densidad de la lesión, el número, la edad, la localización y la clínica asociada. Se realizó un diagnóstico diferencial de lesiones óseas osteoescleróticas únicas en metáfisis de hueso largo en mujer joven.
Comentario final: Los islotes óseos son lesiones radiodensas benignas, propias de ancianos, descubiertas de forma incidental en radiografías. Se presentan como lesiones únicas osteoescleróticas, de forma redondeada, bordes definidos y tamaño variable. Se localizan en metáfisis y epífisis de huesos largos esponjosos y están constituidas por tejido denso calcificado sin atipias ni células inflamatorias. El diagnóstico es clínico y radiológico y no requiere más exploraciones ni tratamiento quirúrgico.
Bibliografía
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- Hall FM, Goldberg RP, Davies JA, Fainsinger MH. Scintigraphic assessment of bone islands. Radiology. 1980;135:737-42.
Palabras clave: Islote óseo. Enostosis.
