Descripción del caso: Mujer de 61 años que tras traumatismo presenta lumbalgia vista en urgencias con radiografía lumbar normal que tras varios meses de tratamiento analgésico con tramadol/paracetamol no mejora. Además refiere que el dolor se le irradia a la zona dorsal y empeora con los movimientos posturales. Antecedentes personales sin interés, salvo exfumadora desde hace más de 10 años de 35-40 paquete/año.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, auscultación cardiaca rítmica, auscultación pulmonar murmullo vesicular conservado, no dolor en apófisis espinosas dorso-lumbares. Se revisa la radiografía lumbar realizada en urgencias sin aplastamientos vertebrales. Se pide radiografía de tórax.

Orientación diagnóstica: Dorso-lumbalgia traumática de larga evolución en estudio.

Diagnóstico diferencial: Aplastamiento vertebral traumático vs fractura patológica.

Comentario final: En la radiografía de tórax aparece una masa en segmento posterior de lóbulo superior derecho y fractura-acuñamiento anterior D12. Reinterrogando a la paciente de manera dirigida refiere que desde hace aproximadamente 2 meses tiene disminución del apetito y que ha perdido unos 6 kg de peso, pero la paciente no le había dado importancia porque lo relacionaba con el dolor dorso-lumbar tras la caída y con el tratamiento con tramadol/paracetamol. Se deriva a neumología por circuito rápido por sospecha de malignidad y se confirma el diagnóstico de adenocarcimoma pulmonar derecho de más de 7 cm: T4N2M0. En todo paciente exfumador que refiere dorsalgia que no mejora con tratamiento analgésico es recomendable pedir una radiografía de tórax.

Bibliografía

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Palabras clave: Dorso-lumbalgia. Exfumadora. Adenocarcinoma pulmón.