Descripción del caso: Varón de 42 años, bombero de profesión, que acudió a la consulta por sensación de taponamiento bilateral y de presión en ambas mandíbulas que atribuyó a un viaje en avión.

Exploración y pruebas complementarias: La exploración física inicial de oídos, orofaringe y articulaciones temporomandibulares fue normal. En una tercera visita, se observó leve retracción timpánica recomendando corticoides nasales y cita preferente con Otorrinolaringología.

Orientación diagnóstica: En las dos primeras visitas se pensó como origen el oído, dentadura o articulaciones temporomandibulares. La persistencia del cuadro nos alarmó derivando al otorrino que realizó fibroscopia, evidenciándose en cavum masa de aspecto nodular que obstruía el rodete tubárico izquierdo.

Diagnóstico diferencial: Descartado el origen dental y temporomandibular, nos decantamos por otitis serosa, sin embargo, no debemos olvidar que en toda ototubaritis u otitis serosa rebelde del adulto debe sospecharse un cáncer de cavum hasta que no se demuestre lo contrario.

Comentario final: Aunque en Atención Primaria solemos ver procesos benignos, hay que tener en cuenta que también es posible ver patología no tan frecuente y de potencial gravedad en la cual es muy importante no demorar diagnósticos ni tratamientos. El cáncer de cavum se trata de una patología poco frecuente en España: 1/100.000 habitantes. La etiología es multifactorial: genética, virus de Epstein-Barr (VEB), exposición a carcinógenos alimentarios o laborales. El más frecuente es el carcinoma indiferenciado que suele manifestarse como una otitis serosa rebelde y/o adenopatías a nivel cervical. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico. El tratamiento se basa quimioterapia y radioterapia.

Bibliografía

1. Hui EP, Chan ATC. Epidemiology, Etiology and diagnosis of nasopharyngueal carcinoma. Disponible en: www.uptodate.com
2. Escamilla Carpintero Y, Aguilá Artal AF, Bonfill Abella T, Díaz Argüello JJ, Carcinoma nasofaríngeo. Revisión retrospectiva de 23 años en nuestro centro. ORL Aragón. 2015;8(1):15-20.

Palabras clave: Cáncer. Nasofaringe. Cavum.