Descripción del caso: Paciente varón, desplazado, de 58 años acude a nuestra consulta por flemón dentario de 3 semanas de duración tras implante dentario inferior derecho y dos en superior izquierdo, fue tratado con amoxicilina, amoxicilina/clavulánico, levofloxacino y Enantyum. Además del mal estado general y el probable cuadro séptico cumplía varios criterios de derivación a urgencias en caso de complicaciones de infecciones dentales como celulitis acompañante, fiebre mayor de 38 ^oC, afectación sistémica, trismus intenso. Por lo que se procedió a su traslado donde completaron estudio con TAC facial y de cuello, analítica sanguínea, hemocultivos y tratamiento corticoideo, antibiótico de amplio espectro con imipenem y vancomicina y valoración por otorrinolaringólogo de guardia que ante resultados de TAC y mal estado del paciente se decidió traslado a hospital de referencia para drenaje quirúrgico.

Exploración y pruebas complementarias: TA 173/96, Tª 39 ^oC, FC 150, SatO2 96%, FR 38. La exploración general solo destacaba taquipnea y taquicardia con exploración faringoscópica dificultosa por trismus, apertura bucal < 3 cm, se aprecia edema notable de mucosa gingival de hemiarcada inferior derecha, con edema y crepitación de hemicara derecha.

Orientación diagnóstica: Sepsis por flemón dentario.

Diagnóstico diferencial: Flemón dentario, absceso mandibular, celulitis.

Comentario final: La infección odontógena es el tipo de infección más frecuente en la cavidad oral y su tratamiento supone hasta el 10% del total de prescripciones de antibióticos en la comunidad. Este paciente sufrió una complicación grave de un proceso que suele resolverse sin incidencias, por lo que es importante conocer bien el tratamiento adecuado y los criterios de derivación.

Bibliografía

1. Rodríguez-Alonso E. Tratamiento antibiótico de la infección odontogénica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 33, Nº3/2009.

Palabras clave: Absceso mandibular. Flemón dentario. Sepsis.