Descripción del caso: Paciente varón de 55 años de edad que acude a urgencias de Atención Primaria con dolor agudo en zona maxilar y tumefacción en zona maxilar anterior. Antecedentes patológicos: hipertensión arterial. Hábitos tóxicos: fumador de 20 cigarrillos al día. No otros antecedentes patológicos de interés ni alergias medicamentosas conocidas. A la exploración se palpa tumefacción en zona maxilar anterior, que abomba la cortical vestibular, dolorosa al tacto y fluctuante. A la exploración intraoral se observa boca séptica, con numerosos restos radiculares. No fiebre ni otra sintomatología. Se da tratamiento antibiótico (amoxicilina-clavulánico 875/125 mg) y antiinflamatorio (diclofenaco 50 mg). Se remite al servicio de Odontología para su revaloración.

Exploración y pruebas complementarias: La exploración Odontológica coincide con la realizada por el Médico de Urgencias de Atención Primaria. Solicita como prueba complementaria una ortopantomografía. La ortopantomografía revela imagen radiolúcida que abarca y separa los ápices de los restos radiculares correspondientes a las piezas 1,2 y 1,3, que llega hasta seno maxilar y fosas nasales. Se mantiene el tratamiento y se remite a Cirugía Maxilofacial del Hospital.

Orientación diagnóstica: Quiste radicular originado por infección de los restos radiculares de las piezas 1,3 y 1,2.

Diagnóstico diferencial: Quiste radicular, quiste paradental, quiste apical lateral, quiste nasopalatino.

Comentario final: Los quistes radiculares son muy frecuentes. Suelen originarse a partir de infecciones provocadas como consecuencia de infecciones a nivel de los ápices dentales, generalmente por restos radiculares que no se han extraído, o bien a partir de infecciones periapicales en dientes endodonciados. Normalmente se detectan en estadios iniciales y el tratamiento es muy fácil. Cuando adquieren tamaños considerables, como en este caso, pueden comprometer estructuras adyacentes como los senos maxilares.

Bibliografía

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Palabras clave: Quiste radicular. Quiste odontogénico.