Composición de comités
323/128 - CORRELACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO CON LA GRAVEDAD DE LA ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA
Hospital SAS. Jerez de la Frontera.
Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EA) es una valvulopatía de edades cada vez más avanzadas. Pocos estudios han valorado la sensibilidad y especificidad de la exploración física para discernir la gravedad de dicha entidad. Nuestro objetivo fue analizar la correlación de varios hallazgos exploratorios con las características ecocardiográficas en la EA.
Material y métodos: Se incluyeron consecutivamente pacientes con EA valvular (velocidad máxima > 2,5 m/s) que acudieron a nuestro laboratorio de ecocardiografía entre agosto de 2017 y enero de 2018, excluyéndose aquellos con valvulopatía concomitante al menos moderada. Se dividieron en EA grave (área < 1 cm2) o EA no severa (área ≥ 1 cm2). Un observador independiente obtuvo los datos de exploración física, evaluándose la correlación interobservador con la exploración de 16 pacientes aleatorios por un tercer observador.
Resultados: Fueron incluidos 86 pacientes (edad media 76 ± 9 años, 48% mujeres), presentando 49 (57%) EA no grave y 37 (43%) EA grave. Todos los pacientes presentaban soplo (intensidad de 2 a 4), correlacionándose la intensidad (r = -0,32, p = 0,003) y la duración (r = -0,54, p < 0,001) con el área valvular. La ausencia de 2º tono fue la variable con mayor área bajo la curva (0,85, p < 0,001), con sensibilidad del 78% y especificidad del 92% para EA grave. Un pulso tardus ≥ 2 tuvo un valor predictivo positivo del 100%, aunque con una sensibilidad del 40%. La correlación interobservador fue aceptable en todas las variables (índice de Kappa 0,66 a 0,95, p < 0,001).
Conclusiones: Los hallazgos exploratorios presentan una aceptable correlación con los datos ecocardiográficos, y pueden ser útiles para descartar la severidad ecocardiográfica de la EA.
