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323/60 - ESTENOSIS AÓRTICA SENIL Y AMILOIDOSIS TTR. ¿COINCIDENCIA O COMPAÑERAS DE VIAJE?
Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Introducción y objetivos: La amiloidosis por transtiretina wildtype (ATTRwt) o también conocida como amiloidosis senil tiene una prevalencia de hasta el 25% en la población general mayor de 80 años según algunos estudios necrópsicos. Algunos autores postulan que se puede asociar con estenosis aórtica severa típicamente con bajo flujo-bajo gradiente y fracción de eyección levemente disminuida. El objetivo de nuestro trabajo es conocer la prevalencia de ATTRwt en pacientes ancianos con estenosis aórtica severa ingresados para estudio de su valvulopatía.
Material y métodos: Desde enero de 2017 hasta febrero 2018 hemos analizado a 18 pacientes ingresados con estenosis aórtica severa senil. Además del estudio clínico, ecográfico y hemodinámico se realizó una gammagrafía ósea con DPD para despistaje de amiloidosis TTRwt durante el ingreso hospitalario.
Resultados: La edad media de nuestros pacientes es 80 años [68-86], el 61% estaba en clase funcional III de la NYHA, tenía antecedentes de HTA 89%, DM2 39%, dislipémicos 61%, cardiopatía isquémica 50% y fibrilación auricular 17%. La FE era 59 ± 18%, el grosor del septo interventricular 13 ± 2 mm, el gradiente pico-pico 53 ± 14 mmHg y el área valvular aórtica 0,7 ± 0,2 cm2. De todos nuestros pacientes tan sólo 1 paciente tuvo una captación cardíaca con DPD grado 2-3 que sugería amiloidosis lo cual supone el 6% de la población estudiada.
Conclusiones: La amiloidosis ATTRwt es relativamente frecuente en la población cardiópata senil. Habría que pensar en esta patología en aquellos pacientes seniles con insuficiencia cardiaca e hipertrofia ventricular independientemente de si tienen una valvulopatía aórtica significativa que lo justificase.
