Composición de comités
323/58 - TROMBOSIS DE STENT MUY MUY TARDÍA
1Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. 2Hospital Sant Pau. Barcelona. 3Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez. Huelva. 4Hospital SAS Jerez de la Frontera. Cádiz. 5Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Introducción y objetivos: Estudio multicéntrico retrospectivo de la seria más larga publicada hasta la fecha de trombosis de stent muy muy tardía (TSMMT) (> 5 años).
Material y métodos: Desde enero 2009 hasta agosto 2017, cuarenta pacientes presentaron una TSMMT. Características basales de la serie: edad 62,9 ± 11 años; ICP anterior a la implantación del stent trombosado (40%), IAM previo (47,5%), dislipemia (80%), exfumadores (70%), diabéticos (42,5%). El intervalo entre implantación del stent-TSMMT fue 7,9 [IR 5,6-9,2] años.
Resultados: Características del stent trombosado: convencional (SC) (40%), desconocido (5%) y el resto (55%) farmacoactivo (SF) (60% de primera generación); diámetro 3,1 ± 0,36 mm; posdilatación (29%), solapados (22,5%), longitud 28 ± 19 mm. En 11 pacientes (27,5%), el stent trombosado se implantó por reestenosis de SC previo. Se presentaron como IAMCEST el 85% (37/40), dos pacientes presentaron shock cardiogénico y uno de ellos falleció (1/40, 2,5%). El 80% de los pacientes (32/40) tomaba aspirina, pero sólo 4 seguían tomando clopidogrel (10%). Siete pacientes habían suspendido la antiagregación (2 clopidogrel y 4 aspirina) o la anticoagulación en últimos 90 días (cuatro en últimos 30 días). Cuatro pacientes (10%) sufrieron re-trombosis de stent en el seguimiento y dos presentaron trombosis de stent (TS) en otro vaso.
Conclusiones: El riesgo de TS persiste más allá de 5 años de la implantación de SC y SF (tanto de primera como de segunda generación). Encontramos una alta prevalencia de clásicos factores de riesgo cardiovascular, así como de reestenosis previa de SC y de interrupción reciente de terapia antiagregante/anticoagulante. Futuros estudios podrían aclarar si estos factores están relacionados con la TSMMT.
