Composición de comités
323/120 - EXPERIENCIA CON SACUBITRIL/VALSARTÁN A LARGO PLAZO EN VIDA REAL
Hospital Costa del Sol. Marbella.
Introducción y objetivos: La prevalencia de la IC ha aumentado sobre todo gracias al tratamiento farmacológico. Las GPC recomiendan el uso de sacubitril/valsartán en pacientes con ICFEr en CF≥ II.
Material y métodos: Estudio observacional-prospectivo de pacientes con ICFER que iniciaron tratamiento con sacubitril/valsartán entre octubre 2016-agosto de 2017. Analizamos características basales, evolución clínica, analítica y ecocardiográfica y tolerancia al fármaco.
Resultados: 141 pacientes de 69 ± 10 años, 83,7% varones. 56,7% hipertensos y 39% diabéticos. FG (CKD-EPI) 66,8 ml/min. La causa de IC fue miocardiopatía dilatada (44,7%) y cardiopatía isquémica (48,2%). FEVI 33,4 ± 6,1%. Inicialmente, 55,3% en CFII/IV, 27,2% CF III/IV-IV/IV, el resto CF I/IV. La TAS inicial era 118 ± 21 mmHg, TAD 68 ± 12 mmHg. Todos los pacientes estaban con dosis máximas toleradas de IECA, ARAII, betabloqueantes y antagonistas mineralocorticoides. Se inició sacubitril/valsartán (tras IECA 61,7%, resto ARAII) con dosis-bajas 46,8%, dosis-medias 42,6% y el resto dosis-altas. Se realizó revisión al mes y a 6-12 meses. En revisión a 6-12 meses, 37% mejoró CF (p = 0,011). En analítica observamos reducción de NT-proBNP (1.813-1.150 μg/L). Observamos disminución significativa en TA al mes (TAS: 115 ± 19 mmHg y TAD: 67 ± 11 mmHg) manteniéndose a 6-12 meses (TAS: 114 ± 21 mmHg y TAD: 68 ± 11 mmHg); p = 0,003; pero permitió optimizar tratamiento con sacubitril/valsartán a dosis-media 39,1%, dosis-alta 43,5%, resto dosis-bajas. FEVI mejoró a 38,9 ± 9,8% (p < 0,001) en ecocardiograma 6-12 meses de tratamiento. Sólo 7 pacientes abandonaron el tratamiento (mayoría por hipotensión).
Conclusiones: El tratamiento con sacubitril/valsartán en vida real fue bien tolerado, con disminución en la TA, pudiéndose optimizar la dosis del mismo. Se relacionó con mejoría de CF, FEVI y NT-propBNP en seguimiento a largo plazo.
