Composición de comités
323/113 - INFLUENCIA DE LA EDAD AVANZADA EN LA PREVENCIÓN TROMBOEMBÓLICA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Complejo Hospitalario de Jaén.
Introducción y objetivos: El riesgo tromboembólico y hemorrágico es mayor en pacientes ancianos con FA. Objetivo: conocer como condiciona esta premisa la prevención tromboembólica de este grupo en nuestro ámbito.
Material y métodos: Registro prospectivo observacional de casos consecutivos de FA no valvular ambulatoria en ≥ 75 años, evaluados entre octubre-diciembre de 2017.
Resultados: Entre los ≥ 75 años (n = 196) frente a < 75 años (n = 173) habían más mujeres (53,6 vs 34,1%; p < 0,001), FA permanente (66,3 vs 28,3%; p < 0,001), insuficiencia cardíaca (40,8 vs 23,1%; p < 0,005) y enfermedad vascular (26 vs 14,5%; p = 0,009), aunque sin diferencias en las hemorragias (5,6 VS 4,6%; p = 0,84) e ictus previos (9,7 vs 4,6%; p = 0,09). Previo a la consulta, la proporción de AVK fue mayor (39,8 vs 20,2%; p < 0,005) aunque no la de ACOD (47,4 vs 56,1%; p = 0,12). A pesar de poseer un CHADS-VASC2 (4,5 ± 1,2 vs 2,35 ± 1,4) y HASBLED ≥ 2 (26,8 vs 16,5%; p = 0,014) más elevado y mayor insuficiencia renal (46,9 vs 19,1%), el inicio de ACOD tras la consulta fue similar (11,7 vs 12,9%; p = 0,89) aunque con dosis más bajas (41,3 vs 6,2%; p < 0,005). En el análisis multivariante la edad ≥ 75 años no se comportó como un factor de riesgo independiente para la prescripción de ACO (OR 1,16 ,IC 0,58-2,31; p = 0,67).
Conclusiones: 1) La proporción de pacientes ancianos anticoagulados en nuestro medio es muy alta y la edad avanzada no se asoció a un menor uso de la ACO. 2) Un mayor riesgo isquémico-hemorrágico de este grupo determinó un alto uso de dosis bajas de ACOD.
