P-269 - ANOPLASTIA CON HOUSE ADVANCEMENT FLAP EN LA ESTENOSIS ANAL
Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.
Introducción: La estenosis benigna del canal anal es una entidad poco común cuya causa más frecuente es la postquirúrgica. Puede presentarse como leve, moderada y grave en función del grado de estenosis, ocasionando proctalgia, tenesmo y en ocasiones rectorragia. El uso de colgajos de piel pediculados en el canal anal aumenta su superficie y diámetro, evitando la movilización extensa del tejido y permitiendo un buen flujo sanguíneo con mínima tensión, lo que en su conjunto conduce al alivio sintomático precoz y reduce la probabilidad de futuras complicaciones. Presentamos un caso de estenosis anal secundaria a hemorroidectomía que requirió tratamiento quirúrgico.
Caso clínico: Varón de 33 años con antecedentes de hemorroidectomía en otro centro en 2018, presentando en el postoperatorio estenosis anal grave y proctalgia intensa. Se indicó intervención quirúrgica en 2019 y se realizó esfinterotomía lateral interna y resección parcial de cicatriz. Postoperatorio inicial sin incidencias objetivándose recidiva precoz con proctalgia intensa, requiriendo reintervención. En la cirugía se evidencia estenosis anal de predomino izquierdo que permite un paso menor a 1 cm y se realiza anoplastia por colgajo pentagonal por deslizamiento (House advancement flap). Se comprueba colgajo con buen aspecto, buena perfusión, sin tensión y paso digital amplio a nivel de canal anal alcanzando los 4cm de forma laxa. Postoperatorio correcto sin incidencias. Control en consultas externas de Cirugía General sin recidiva ni alteraciones deposicionales.
Discusión: El “House advancement flap” en el tratamiento de las estenosis anales es una técnica factible y segura, presentando un postoperatorio confortable, rápida cicatrización, mínimas complicaciones y obteniéndose excelentes resultados funcionales.
