Introducción: La hernia incisional perineal es una complicación infrecuente, con una incidencia entre el 1-26%, que se produce por un defecto del suelo pélvico tras resecciones abdominoperineales, exanteraciones pélvicas o prostatectomías. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, aunque cuando presentan clínica los síntomas más frecuentes son molestias perineales, dolor y oclusión intestinal. La incarceración del contenido intestinal es extremadamente infrecuente, estando indicado el tratamiento quirúrgico urgente. Presentamos el caso clínico de un paciente con antecedentes de AAP por neoplasia de recto bajo que acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital por incarceración de hernia perineal con salida de contenido intestinal por la misma.

Caso clínico: Varón de 53 años de edad con antecedentes de AAP por neoplasia de recto libre de enfermedad en la actualidad. Cabe destacar que el paciente recibió tratamiento neoadyuvante (QT+RT) y adyuvancia. En seguimiento en consultas es diagnosticado de eventración perineal asintomática. Acude a urgencias por dolor y salida de contenido intestinal a través de la hernia perineal. Se realiza intervención quirúrgica mediante abordaje perineal colocando al paciente en decúbito prono. Se reduce contenido intestinal viable y se realiza disección de saco herniario hasta el plano de los músculos elevadores. Se realiza cierre del defecto de 3 cm y se coloca malla de polipropileno. Postoperatorio sin complicaciones con una estancia hospitalaria de 2 días.

Discusión: La hernia incisional perineal es una entidad poco frecuente, en la que no existe consenso en la literatura sobre la técnica óptima para su reparación. Son diferentes los métodos y vías de abordaje debiendo estos individualizarse a cada tipo de paciente y basarse fundamentalmente en la experiencia del cirujano. Los últimos artículos publicados abogan por un abordaje laparoscópico con colocación de mallas biodegradables, aunque todos ellos son cirugías electivas. En nuestro caso el abordaje perineal para la cirugía urgente de la incarceración de la eventración perineal fue una técnica efectiva sin comorbilidad asociada, consiguiendo una reparación del defecto.