P-294 - HEMICOLECTOMÍA DERECHA. ANÁLISIS DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Hospital Virgen del Puerto, Plasencia.
Objetivos: Evaluar las complicaciones postoperatorias inmediatas de la hemicolectomía derecha.
Métodos: Con un diseño retrospectivo y analítico se incluyeron los pacientes intervenidos de forma programada y urgente de hemicolectomía derecha durante el periodo de 2017-2019, en nuestro centro. Se determinaron el tipo de cirugía, abordaje, anatomía patológica postoperatoria, valoración anestésica, estancia hospitalaria, y mortalidad. Se efectuó un análisis univariado y mutivariado.
Resultados: Se identificaros 146 pacientes, 36,3% mujeres y 63,7% varones, con una edad media de 72,6 ± 11,9 años. Fueron intervenidos de hemicolectomía derecha programada (78,1%, n = 114) y urgente (21,9%, n = 32). En un 71,2% (n = 104) se realizó abordaje abierto, de elección en todas las cirugías urgentes. En cuanto a la anatomía patológica preoperatoria de los pacientes intervenidos de forma programada el hallazgo de adenocarcinoma estuvo presente en el 45,2% (n = 59), seguido de displasia de alto grado y bajo grado, 15,1% (n = 22) y 9,6% (n = 14), respectivamente. La valoración anestésica ASA I-II resultó estadísticamente significativa en el análisis univariante para el desarrollo de complicaciones leves o ausencia de las mismas. La variable relacionada con un aumento de incidencia de complicaciones graves (Clavien Dindo IIIb-IVb) en el análisis multivariante fue el tipo de cirugía urgente (OR 3,03; IC95%, 1,30-7,09), traduciéndose en estancias hospitalarias más prolongadas (p < 0,001) y aumento de mortalidad (p < 0,001). La fuga de anastomosis representó el 26,5% (n = 9) de las complicaciones graves.
|
Características de los pacientes intervenidos de hemicolestomía derecha que desarrollaron o no complicacionesa. |
|||||||
|
Variables |
Total (n = 146) |
No complicación o Clavien Dindo I-IIIa (n = 112) |
Clavien Dindo IIIb-IVb (n = 34) |
Análisis estadístico |
|||
|
Análisis univariante |
Análisis Multivariante |
||||||
|
p- valor |
P valor |
OR |
IC95% |
||||
|
Edad, años (años) |
72,6 ± 11,9 |
72,8 ± 11,4 |
72 ± 13,7 |
0,810 |
|||
|
Sexo, varón |
63,7% (93) |
76,3% (71) |
23,7% (22) |
0,889 |
|||
|
Abordajeb cirugía abierta |
71,2% (104) |
71,4% (75) |
28,6% (30) |
0,016 |
0,772 |
0,818 |
0,210-3,187 |
|
Cirugía urgente |
21,9% (32) |
59,4% (19) |
40,6% (13) |
0,009 |
0,011 |
3,03 |
1,296-7,087 |
|
Anatomía postoperatoria |
0,504 |
||||||
|
Benigno |
19,9% (29) |
69% (20) |
31% (9) |
||||
|
Premaligno |
11,6% (17) |
82,4% (14) |
17,6% (3) |
||||
|
Maligno |
68,5% (100) |
78% (78) |
22% (22) |
||||
|
ASA I-IIc |
32,2% (47) |
89,4% (42) |
10,6% (5) |
0,013 |
0,480 |
1,555 |
0,457-5,286 |
|
ASA III-IVc |
47,9% (70) |
77,1% (54) |
22,9% (16) |
0,906 |
|||
|
Estancia hospitalaria (días) |
9,9 ± 7,8 |
8,2 ± 5,5 |
15,2 ± 11,4 |
< 0,001 |
< 0,001 |
1,172 |
1,083-1,270 |
|
Mortalidad |
8,9% (13) |
15,4% (2) |
84,6% (11) |
< 0,001 |
< 0,001 |
0,016 |
0,003-0,095 |
|
aResultados expresados en media ± DE, o como porcentaje y número de pacientes. bSe excluyeron del análisis estadístico 6 intervenciones cuyo abordaje fue LPC con posterior reconversión a cirugía abierta. c Se excluyeron del análisis aquellos pacientes sin valoración preanestésica por necesidad de realización de cirugía urgente. |
|||||||
Discusión: Las complicaciones graves y entre ellas la fuga anastomótica, conllevan un aumento de mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes intervenidos de hemicolectomía derecha. Los datos recogidos en nuestra seria se ajustan a los datos publicados en la literatura.
