P-203 - COMPARACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ANÁLISIS DE LA RESPUESTA RADIOLÓGICA AL TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS DE CÁNCER DE COLON Y RECTO
1Hospital Comarcal Sierrallana, Torrelavega; 2Universidad de Cantabria-IDIVAL, Santander; 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.
Objetivos: En aquellos pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colo-rectal donde no es factible la realización de cirugía con intención curativa se ha propuesto tratamiento con quimioterapia neoadyuvante y posterior rescate quirúrgico en un segundo tiempo, después de analizar la respuesta a la quimioterapia con pruebas de imagen. El objetivo de este trabajo es analizar el método de análisis, de la respuesta radiológica, idóneo para este tipo de pacientes.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó aquellos pacientes tratados en un Hospital de nivel III, con metástasis hepáticas de origen colo-rectal, entre los años 2000 y 2017, tratados con quimioterapia neoadyuvante. En todos ellos se clasificó la respuesta radiológica al tratamiento siguiendo los criterios de RECIST 1,1, RECIST modificado y EASL.
Resultados: La supervivencia según el análisis de Kaplan-Meier fue de 132,333 meses para aquellos pacientes con respuesta completa evaluados por los criterios RECIST 1.1, frente a 76,724 meses si eran catalogados por los criterios RECIST modificado y EASL. Aquellos pacientes con enfermedad en progresión tenían una supervivencia de 36,320, 23,333 y 19,689 meses según los criterios RECIST 1.1, RECIST modificado y EASL, respectivamente. El análisis multivariante según regresión de Cox solo consideró los criterios RECIST 1,1 como un factor pronóstico independiente, con p = 0,019.
|
RECIST 1.1 |
mRECIST |
EASL |
|
|
Respuesta completa (RC) |
Desaparición de las lesiones |
Desaparición de las lesiones |
Desaparición de las lesiones |
|
Respuesta parcial (RP) |
Descenso ≥ 30% en la suma del diámetro mayor |
Descenso ≥ 30% en la suma unidimensional de la porción viable |
Descenso ≥ 50% en la suma bidimensional de la porción viable |
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Enfermedad estable (EE) |
No cumple criterios de RP ni EP |
No cumple criterios de RP ni EP |
No cumple criterios de RP ni EP |
|
Enfermedad en progresión (EP) |
Incremento ≥ 20% en la suma del diámetro mayo |
Incremento ≥ 20% en la suma unidimensional de la porción viable |
Incremento ≥ 25% en la suma del producto bidimensional de la porción viable |
|
Supervivencia (meses) |
|||
|
RECIST 1.1 |
mRECIST |
EASL |
|
|
RC |
132,333 |
76,724 |
76,724 |
|
RP |
76,962 |
52,277 |
55,207 |
|
EE |
46,675 |
40,255 |
33,839 |
|
EP |
36,320 |
23,333 |
19,689 |
|
Desconocido |
- |
83,677 |
83,677 |
|
Significación |
0,004 |
0,010 |
< 0,001 |
|
Categoría |
RECIST 1.1 |
mRECIST |
||
|
Hazard ratio |
Valor de p |
Hazard ratio |
Valor de p |
|
|
RC |
0,034 |
0,037 |
0,716 |
0,584 |
|
RP |
1 |
- |
1 |
- |
|
EE |
2,786 |
0,085 |
0,557 |
0,459 |
|
EP |
5,810 |
0,019 |
0,704 |
0,676 |
Conclusiones: Los criterios RECIST 1.1 muestran mayor capacidad para clasificar según la respuesta radiológica a pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colo-rectal tratados con quimioterapia neoadyuvante.
