P-262 - RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA DE METÁSTASIS HEPÁTICAS LOCALIZADAS EN EL SEGMENTO I
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela.
Objetivos: La difusión de la cirugía laparoscópica del hígado es más lenta que para otros tipos de cirugía digestiva. Ello es debido, en gran parte, a que es una cirugía que puede ser compleja y que, además, puede tener complicaciones intraoperatorias graves, sobre todo la de los segmentos 7,8 y 1. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia con 4 casos de resección laparoscópica de metástasis del segmento 1.
Métodos: Se analizan los resultados obtenidos a corto plazo en tres pacientes operados de metástasis del segmento 1 con abordaje completamente laparoscópico.
Resultados: La técnica quirúrgica fue similar en los tres pacientes. El paciente se coloca en decúbito supino, con las piernas separadas. Se utiliza un trócar infraumbilical, de 12 mm, para introducir la óptica; a través de este trócar se prepara posteriormente la maniobra de Pringle. Una vez establecido el neumoperitoneo se introducen otros 3 trócares de 12 mm y uno de 5 mm. La transección parenquimatosa se hizo con disector ultrasónico y dispositivo de alta energía. No se dejó drenaje. La pieza quirúrgica se extrajo a través de una incisión de Pfannestiel. En la tabla se muestran los datos pre, intra y postoperatorios.
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Datos perioperatorios |
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Variable |
Caso 1 |
Caso 2 |
Caso 3 |
Caso 4 |
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Sexo |
Mujer |
Varón |
Mujer |
Varón |
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Edad, años |
51 |
80 |
61 |
84 |
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Tumor primario |
Mama |
Colon |
GIST gástrico |
Recto |
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Tiempo desde primario, meses |
132 |
5 |
144 |
73 |
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Diagnóstico por imagen |
TAC, RM |
TAC |
TAC/RM |
TAC/RM |
|
Tamaño lesión, mm |
30 |
14 |
15 |
40 |
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Pringle, min |
0 |
14 |
30 |
15 |
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Técnica |
Segmentectomía |
Segmentectomía |
Metastasectomía |
Metastasectomía |
|
Pérdida de sangre, ml |
60 |
100 |
50 |
40 |
|
Duración cirugía, min |
255 |
220 |
120 |
170 |
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Cirugía asociada |
Esplenectomía (PTI) |
Dos mts en el 8 |
No |
Adherencias lobectomía izquierda previa |
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Complicaciones, |
No |
No |
No |
No |
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Estancia postop., días |
4 |
3 |
2 |
2 |
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Bordes |
Libres |
Libres |
Libres |
Libres |
Conclusiones. La resección laparoscópica de las metástasis del segmento 1 es una técnica factible y reproducible, con mínima pérdida hemática, recuperación rápida y alta precoz.
