98 - ¿PUEDEN LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN ECOGRÁFICA ATA Y ACR-TIRADS PREDECIR MALIGNIDAD EN NÓDULOS TIROIDEOS CON ESTUDIO CITOLÓGICO BETHESDA IV?
1Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Navarra, IdiSNA: Instituto de investigación Sanitaria de Navarra, Pamplona. 2Unidad de Cirugía Endocrina, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. 3Anatomía patológica, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.
Introducción: El diagnóstico citológico Bethesda IV conlleva un riesgo de malignidad entre 10-40%. El tratamiento quirúrgico es la opción terapéutica más recomendada.
Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es comparar la precisión diagnóstica de los sistemas ecográficos de estratificación de riesgo (ATA y ACR-TIRADS) en nódulos con citología Bethesda IV.
Métodos: Estudio retrospectivo en un único centro (HUN). Incluye 387 nódulos tiroideos Bethesda IV intervenidos quirúrgicamente durante el periodo comprendido entre 2013 y 2022. Se han analizado retrospectivamente datos clínicos e imágenes ecográficas (Historia clínica informatizada) por dos endocrinólogos con experiencia en ecografía tiroidea y con buena concordancia interobservador en ambos sistemas (ATA 0,7; ACR-TIRADS:0,68).
Resultados: De los 387 nódulos 100 (25,8%) fueron malignos. Siendo el carcinoma papilar variante folicular el más frecuente (57%). Se muestran los datos de estratificación ecográfica de malignidad y precisión diagnóstica de ATA (Alta sospecha-Intermedia vs. Baja-Muy baja) y ACR-TIRADS (TIRADS 5-4 vs. TIRADS 1-3) en las tablas.
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ATA |
ACR-TIRADS |
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ATA muy baja sospecha |
0% (0/11) |
0% (0/12) |
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TIRADS 1-2 |
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ATA Baja sospecha |
17,7% (37/209) |
18,1% (34/188) |
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TIRADS 3 |
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ATA Intermedia |
27,8% (34/122) |
27,6% (40/145) |
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TIRADS 4 |
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ATA Alta sospecha |
64,4% (29/45) |
61,9% (26/42) |
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TIRADS 5 |
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Sensibilidad |
Especificidad |
VPP |
VPN |
Precisión |
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ATA |
63% |
63,8% |
37,3% |
83% |
59,9% |
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ACR-TIRADS |
66% |
57,8% |
35,3% |
83% |
63,5% |
Conclusiones: Ambos sistemas de clasificación presentan una escasa precisión diagnóstica para detectar malignidad en nódulos con citología Bethesda IV. En nódulos con alta o muy baja sospecha ecográfica parecen obtener mejores resultados, no obstante solo un pequeño porcentaje de pacientes presentan estos patrones ecográficos.
