171 - DESARROLLO DE DIABETES TRAS CIRUGÍA PANCREÁTICA
aServicio de Endocrinología y Nutrición; bServicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. España.
Introducción: La disminución de la masa pancreática poscirugía da lugar, en muchos casos, a diabetes (DM) por lo que se debe hacer un seguimiento estrecho a estos pacientes para diagnosticarla y tratarla precozmente.
Métodos: 41 pacientes sometidos a cirugía pancreática 2013-16. Describimos datos demográficos y clínico-analíticos. Comparamos pacientes con DM precirugía (DP) y sin ella (NDP) y analizamos, en los últimos, incidencia de DM en la evolución (postoperatorio-PO-y 3-6 meses poscirugía –M2-) y con las distintas técnicas quirúrgicas: duodenopacreatectomía cefálica (DPC) con anastomosis pancreato-yeyunal (DPC-PY), DPC con anastomosis pancreato-gástrica (DPC-PG) y pancreatectomía corporo-caudal con esplenectomía (PCCE). Excluimos la pancreatectomía total que necesariamente produce DM.
Resultados: 41 pacientes: 64,9 ± 9,34 años, 65,9% varones, 34,1% mujeres. 17,5% DP. Tipo cirugía: 27,5% DPC-PY, 22,5% DPC-PG, 25% PT, 25% PCCE. Anatomía patológica: 72,5% adenocarcinoma, 10% TNE, 17,5% otros. Desarrollo de diabetes en NPD: Del 68,3% NDP, 45,8% DM en PO, 78,6% en M2. Según técnica quirúrgica: si agrupamos las resecciones de cabeza pancreática (DPC-PY y DPC-PG) vs la PCCE, no diferencias significativas en desarrollo DM en PO ni M2. Si enfrentamos DPC-PY vs DPC-PG en PO y M2, más DM con DPC-PY (75% vs 40% en PO y 100% vs 33,3% en M2), no significativo. Comparamos DP vs NDP: diferencias significativas en IMC basal (29,6 ± 5,3 vs 26,3 ± 2,6; p 0,021), en PO (27,6 ± 3,1 vs 23,3 ± 3,3; p 0,003) y M2 (27,4 ± 3 vs 24,3 ± 2,9; p 0,029). Además, DP son más pluripatológicos (84,61% vs 25,9%; p 0,000). NDP consiguen mejor control metabólico vs DP en M2 (HbA1c 6 ± 0,6% vs 7,7 ± 1,7%; p 0,026), con menor dosis de insulina (10,8 ± 1 vs 17,2 ± 3 UI; NS).
Conclusiones: Alta incidencia de DM pacientes con resección pancreática, mostrando tendencia a ser menor con la DPC-PG. Los DP parten de un mayor IMC, tienen más pluripatología y su control metabólico es peor que NDP.
