178 - RELACIÓN ENTRE EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES GESTACIONAL, LA GANANCIA PONDERAL MATERNA Y EL PESO NEONATAL
aHospital Universitario de Fuenlabrada. España. bHospital Universitario de Getafe. España.
Introducción: El objetivo de tratamiento de la diabetes gestacional (DG) es evitar las complicaciones de la hiperglucemia sobre el feto y la madre. La dieta y actividad física ocupan un lugar central. En la literatura se describe una reducción del peso fetal y del % de macrosomía pero también un aumento en el % de niños nacidos con bajo peso para edad gestacional (BPEG). La dieta en el embarazo puede inducir una insuficiente ganancia ponderal materna (GPM) que aumenta el % de BPEG. Sin embargo, la evidencia en mujeres con DG es muy escasa.
Objetivos: Evaluar la repercusión sobre la GPM de las medidas terapéuticas en DG.Averiguar si un escaso incremento ponderal en la madre se relaciona con un incremento de RN con BPEG.
Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en 1765 pacientes con DG según criterios National Diabetes Data Group. Se recogieron datos maternos, fetales, de la gestación y el parto.
Resultados: Edad media: 32,5 años. IMC: 26,9 kg/m2. Inicio de intervención a las 29,2 semanas de gestación. Dieta en Kcal/kg de peso materno 31,4 kcal/kg. El % de RN con peso p ≤ 10 y p ≤ 25 (14,8% y 33,2% respectivamente) es más elevado que en población general. La dieta prescrita tiene relación con la GPP, por cada 1 kcal/kg de variación en la dieta, se produce una variación de ganancia ponderal materna de 0,03 (0,001-0,06) kg de peso (p < 0,01). El momento de inicio de tratamiento se relaciona con la GPM: por cada semana antes de inicio del seguimiento, la paciente dejará de ganar 0,13 ± [(-0,15) - (-0,11)] kg en 3er trimestre (p < 0,01). El BPEG está relacionado con la menor GPM en el total de la gestación: 7,0 kg (IQR 3,0-10,4) vs 8,4 (IQR 5,0-11,6) kg (p < 0,01) y en el 3er trimestre: 0,3 kg (IQR -0,9-1,5) vs 0,9 (IQR -0,3-2,2) kg (p < 0,01).
Conclusiones: El tratamiento dietético de la diabetes gestacional induce una menor progresión ponderal materna de forma dependiente al momento de inicio de estas recomendaciones y esto a su vez tiene repercusión en el peso neonatal.
