189 - EN MUJERES CON DIABETES TIPO 1 LA ANTROPOMETRÍA NEONATAL ESTÁ ASOCIADA DE FORMA INDEPENDIENTE CON LA GLUCOSA Y LA DOSIS DE INSULINA MATERNA
aServicio de Endocrinología y Nutrición; bServicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital de Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España. cCase Western Reserve University. Cleveland. OH. EEUU.
Introducción: Además del efecto promotor del crecimiento de la hiperglucemia materna en 2º y 3er trimestres (T), se ha descrito una asociación positiva del peso al nacer con glicemia basal en el 1er T mientras que los fetos con crecimiento excesivo pueden ejercer un efecto siphoning sobre la glucemia materna.
Objetivos: Analizar la asociación de dosis de insulina y control glucémico materno en los tres T de gestación con la antropometría neonatal y peso placentario al nacer.
Métodos: Cohorte de 472 mujeres con DM tipo 1 y gestación única atendidas en la Clínica de Diabetes y Gestación del centro. Variables dependientes analizadas: peso al nacer (PN), puntaje Z de PN (ZPN), longitud neonatal (LN), índice ponderal (IP) y peso placentario (PP). Posibles variables independientes: glucemia capilar materna (GCM) (mg/dL), HbA1c (%) y dosis de insulina (DI, UI/Kg/día) en 1er, 2º y 3er T, ajustando por otros posibles predictores. Estadística: resultados expresados en%, media ± DE o P50 (P25, P75); análisis de regresión lineal múltiple hacia delante, se describen los coeficientes B de las asociaciones significativas de DI, GCM y HbA1c maternas; significación p < 0,05.
Resultados: El PN fue de 3.350 g (2.970-3.700), ZPN 0,95 ± 1,22, LN 49 cm (47,5-50,0), IP 2,90 g/cm3 (2,70-3,06), PP 620 g (330-770). Se observaron asociaciones tanto con control glucémico como con DI. Control glucémico: La GCM de 2º T se asoció a PN (B = 6,878), ZPN (B = 0,016) y LN (B = 0,026) y la HbA1c 3er T con IP (B = 0,049). DI: En 1er T se asoció a ZPN (B = 0,722) y en 3er T con PN (B = -259,6), ZPN (B = -0,951) y LN (-0,838). Ni glucosa ni insulina materna se asociaron a PP.
Conclusiones: En estas gestantes con DM 1, la glucosa y DI maternas en diferentes T se asociaron independientemente con la antropometría neonatal. La asociación positiva de la DI en el 1er T puede atribuirse a un efecto promotor del crecimiento de la insulina materna y la asociación negativa con la DI del 3er T por siphoning.
