P-411 - CONDILOMAS UMBILICALES COMO RESULTADO DE LA PROPAGACIÓN DEL VPH A TRAVÉS DE LA AUTOINOCULACIÓN POR FOMITES
Fundación Hospital Son Llàtzer, Son Ferriol.
Introducción: Los condilomas acuminado son proliferaciones epiteliales benignas producidas por los serotipos 6 y 11 del virus del papiloma humano. La mayoría de las infecciones son subclínicas y autolimitadas, pero un pequeño porcentaje pueden perdurar y dar afectación en piel y mucosas. Su localización habitual es la región anogenital, aunque se han descrito casos de afectación de mucosas de la conjuntiva o cavidad oral. Su vía de transmisión predominante es la sexual, por contacto directo de piel y mucosas; o vertical, en el canal del parto; aunque la transmisión oral y digital también es aceptada en menor frecuencia. Menor evidencia firme existe de la autoinoculación o transmisión de los condilomas por fómites. Se presenta el caso de clínico de un paciente con historia de condilomas genitales y perineales tratados previamente, que durante el tratamiento quirúrgico de una hernia umbilical incarcerada se halló de forma casual una lesión condilomatosa en región umbilical.
Caso clínico: Paciente varón de 49 años de edad, obeso e hipertenso, intervenido en el 2016 de múltiples verrugas en la base del pene y una de mayor extensión en la región inguinal derecha, realizándose su exéresis en bloque y electrocoagulación para el tratamiento de las mismas y confirmándose histológicamente el diagnóstico de condilomas acuminados. Reconsultó por hernia umbilical de gran tamaño, crónicamente incarcerada y con excoriación dérmica, motivo por el cual fue intervenido de forma electiva y se evidenció intraoperatoriamente, en la región dérmica más umbilicada, una lesión exofítica de base amplia, rosada, carnosa, blanda y en forma de cresta de gallo. Se procedió a su resección en bloque y a la reparación herniaria mediante la colocación de una malla de polipropileno. Presentó un postoperatorio inmediato satisfactorio y el resultado anatomopatológico informó de dos lesiones sobreelevadas, papilomatosas, de 1,5 cm y 3 cm de diámetro respectivamente, compatibles con condilomas acuminados.
Discusión: La aparición de lesiones condilomatosas en región umbilical en pacientes con historia previa de condilomatosis genital puede sugerir la autoinoculación de la infección VPH a través de fómites como modo de propagación desde la región anogenital.
