El hecho de tener una carrera previa debería brindar una ventaja en el conocimiento global de la carrera de medicina, pero esto no ha sido evaluado desde el punto de vista científico.
ObjetivoDeterminar la asociación de la carrera previa y el uso de buscadores científicos entre estudiantes de medicina humana de Latinoamérica.
MetodologíaEstudio analítico transversal basado en un análisis de datos secundarios de un estudio realizado en 40 facultades de medicina en América Latina. La variable principal fue el haber realizado una carrera previa, esto se cruzó con el conocimiento de cinco bases de datos y un buscador. Se obtuvo estadísticos de asociación.
ResultadosDe los 11.574 estudiantes, el 7,6% (885) manifestaron contar con una carrera previa, la cual pertenecía en un 79,6% (606) al área de ciencias. Los recursos científicos informáticos de mayor conocimiento fueron el Scholar Google (69,1 y 73,6% por los que no y sí tenían carrera previa, respectivamente), PubMed (59,9% versus 64,5%) y SciELO (55,6% versus 66,1%). En el análisis multivariado, los que tenían una carrera previa tuvieron menor frecuencia de uso de las bases PubMed (RP: 0,86; IC95%: 0,79-0,95), Scopus (RP: 0,78; IC95%: 0,61-0,99), Uptodate (RP: 0,72; IC95%: 0,54-0,97) y SciELO (RP: 0,77; IC95%: 0,69-0,87), ajustado por tres variables.
DiscusiónExiste una baja frecuencia de uso de recursos informáticos entre los que tenían una carrera previa. Esto podría ser un indicador de que otras carreras también tienen un bajo nivel de enseñanza en temas de investigación. Esto debe corroborarse y mejorarse.
Having a previous degree should be an advantage in the overall knowledge of the medical degree, but this has not been evaluated from the scientific point of view.
ObjectiveTo determine whether there is an association with a previous degree and the use of search engines in medical students of Latin America.
MethodologyCross-sectional analytical study was conducted, based on an analysis of secondary data from a study carried out in 40 medical schools in Latin America. The main variable was the previous degree, which was crossed with the knowledge of five databases and a search engine. Association statistics were performed.
ResultsOf the 11,574 students included, 7.6% (885) has a previous degree, of which 79.6% (606) were in the area of sciences. The best known scientific search resources were Google Scholar (69.1% and 73.6%, for those without and with a previous degree, respectively), followed by PubMed (59.9% versus 64.5%), SciELO (55.9% versus 66.1%). In the multivariate analysis, those who had a previous career made less frequent use of PubMed (RP: 0.86; 95%CI: 0.79-0.95), Scopus (RP: 0.78; 95%CI: 0.61-0.99), Uptodate (RP: 0.72; 95%CI: 0.54-0.97), and SciELO (RP: 0.77; 95%CI: 0.69-0.87), adjusted by three variables.
DiscussionThere is a lower frequency of use of information resources among those who have a previous degree. This could indicate that other degree courses also have a lower level of teaching in research subjects. These results need to corroborated and improved.
La investigación como proceso de construcción de nuevos conocimientos permite interpretar la realidad en interacción con el individuo y contribuye a la transformación en beneficio de la sociedad1. La investigación en salud es una herramienta que permite comprender mejor la realidad sanitaria de la población, y a partir de ello proponer estrategias y alternativas de solución. Conduce a la toma de decisiones mejor fundamentadas e integra el cuidado para garantizar una mejor calidad de vida, manifestándose en sus indicadores de salud2-4.
Pese a que en los últimos años el Perú ha mejorado su productividad científica, esta aún no evidencia el incremento esperado5,6. En la actualidad, debido a la proliferación de recursos y de posibilidades de acceso a la información, es importante la formación de recursos humanos competentes en el empleo de ellas7,8, y más aún en la carrera médica, la cual se encuentra sujeta a permanente actualización9. Los profesionales médicos deberían liderar este campo; sin embargo, se muestran deficiencias, las cuales surgen desde su formación en pregrado y que tendrán impacto en el ejercicio de su labor asistencial basada en evidencias10.
Los recursos que los estudiantes emplean para acceder a información de carácter científico incluyen fuentes físicas (p.ej., libros y revistas impresas) y herramientas electrónicas especializadas (bases de datos de literatura científica y revistas electrónicas)7,11. Si bien el desconocimiento de las herramientas en búsqueda avanzada constituye un aspecto sobre el que se debe trabajar en cada unidad de salud y a todos los niveles7, no se han encontrado estudios que evalúen el empleo de buscadores en salud en estudiantes de medicina con formación profesional previa, que se considera deberían poseer una mejor habilidad en la búsqueda de información científica. Todo esto para que sirva como base para que las instituciones capaciten a los estudiantes en búsqueda y recuperación de información útil y confiable12. Por lo expuesto, el presente estudio tiene como objetivo determinar la asociación de la carrera previa y el uso de buscadores científicos entre estudiantes de medicina de Latinoamérica.
MetodologíaEstudio de tipo observacional, analítico y transversal. Se realizó a través del análisis de datos secundarios obtenidos de una investigación primaria que indagó la búsqueda de información en salud en los estudiantes de medicina humana. La población considerada incluyó a un total de 11.574 estudiantes de medicina procedentes de 40 facultades en toda Latinoamérica: Ecuador (2 universidades), Panamá (2), Paraguay (4), Bolivia (3), Perú (18), México (2), Venezuela (2), Honduras (1), Colombia (3), Chile (1) y Argentina (2 universidades). Se incluyó a los estudiantes de medicina de todos los años de la carrera médica, con estudios previos al internado médico. Se excluyó 13 encuestas por no responder a la pregunta principal del estudio.
Se consideró como variable principal la carrera previa, la cual fue obtenida mediante la respuesta afirmativa de la encuesta aplicada. Las variables secundarias incluyeron el área de la carrera previa de procedencia (Ciencias, Letras, Números y Arte). Asimismo, se preguntó por las bases de datos y buscadores en salud que conocen; entre ellos se incluyó a Scholar Google, Pubmed, Scopus, Cochrane, Uptodate y SciELO. Cada una de estas opciones fue categorizada según frecuencia de uso (nunca, casi nunca, a veces y casi siempre), además, se indagó de sus características socioeducativas: sexo, edad y año de estudios.
A partir de los datos recopilados a través de la encuesta se creó una base de datos en Microsoft Excel (versión 2013 para Windows) en la cual se efectuó el control de calidad de los mismos. Luego la información fue procesada y analizada estadísticamente en el programa Stata versión 11.1 (StataCorp LP, College Station, TX, EE.UU.).
Al inicio se llevó a cabo una descripción de las variables, considerando frecuencias y porcentajes para las variables categóricas. Posteriormente, el componente analítico se analizó con los modelos lineales generalizados, haciendo uso de la familia Poisson, modelos robustos y la función de enlace log, lo que permitió obtener las razones de prevalencias (RP), los intervalos de confianza al 95% (IC95%) y los valores p. Se consideró al 0,05 como límite para la significancia estadística de los valores p.
Por ser un estudio de datos secundarios se calculó la potencia estadística de los cruces de la variables principales con cada uno de los recursos informáticos usados y se obtuvieron potencias excelentes para Scholar Google (100%), PubMed (100%), SciELO (100%), Cochrane (99%), Scopus (98%) y Uptodate (100%).
ResultadosDe los 11.574 estudiantes de medicina encuestados, el 7,6% (885) manifestaron contar con una carrera previa, la cual pertenecía en un 79,6% (606) al área de ciencias. Los recursos científicos informáticos más usados fueron el Scholar Google (69,1 y 73,6% por los que no y sí tenían carrera previa, respectivamente), PubMed (59,9 y 64,5% por los que no y sí tenían carrera previa, respectivamente) y SciELO (55,6 y 66,1% por los que no y sí tenían carrera previa, respectivamente) (tabla 1).
Conocimiento de base de datos según contar con carrera previa entre estudiantes de medicina de 40 facultades de Latinoamérica
| Conoce la base de datos | No carrera previa, n (%) | Si carrera previa, n (%) | p |
|---|---|---|---|
| Scholar Googlea | 7.282 (69,1) | 641 (73,6) | 0,006 |
| PubMed | 6.290 (59,9) | 555 (64,5) | 0,008 |
| SciELO | 5.800 (55,6) | 563 (66,1) | < 0,001 |
| Cochrane | 2.222 (21,5) | 208 (24,6) | 0,037 |
| Scopus | 1.674 (16,2) | 154 (18,3) | 0,117 |
| Uptodate | 1.520 (14,7) | 181 (21,7) | < 0,001 |
En la figura 1 se aprecia que Scholar Google es la base de datos con mayor frecuencia de uso por los estudiantes con carrera previa; por el contrario, Cochrane es la menos usada.
En el análisis multivariado, los que tenían una carrera previa tuvieron menor frecuencia de uso de las bases PubMed (RP: 0,86; IC95%: 0,79-0,95), Scopus (RP: 0,78; IC95%: 0,61-0,99), Uptodate (RP: 0,72; IC95%: 0,54-0,97) y SciELO (RP: 0,77; IC95%: 0,69-0,87); todos los cruces fueron ajustados por el año de estudios, el sexo y la edad (tabla 2).
Análisis multivariado entre carrera previa y uso de base de datos entre estudiantes de medicina de 40 facultades de Latinoamérica
| RP | IC 95% | p | |
|---|---|---|---|
| Scholar Google | 1,05 | 0,99-1,12 | 0,069 |
| Pubmed | 0,86 | 0,79-0,95 | 0,006 |
| Scopus | 0,78 | 0,61-0,99 | 0,048 |
| Cochrane | 0,85 | 0,66-1,09 | 0,210 |
| Uptodate | 0,72 | 0,54-0,97 | 0,034 |
| SciELO | 0,77 | 0,69-0,87 | < 0,001 |
IC95%: intervalo de confianza al 95%; RP: razón de prevalencia ajustada.
Valores de p obtenidos con modelos lineales generalizados, con familia Poisson, función de enlace log y modelos robustos. Ajustado por el año de estudios, sexo y edad.
Si bien la importancia de la investigación en pregrado es reconocida, existen factores que la dificultan13, como la limitada formación e interés en investigación y publicación científica14. En un gran número de instituciones de educación médica superior la enseñanza se centra en la atención sanitaria, descuidando el desarrollo de habilidades que permitan el acceso a la literatura científica13. El empleo de internet, masificado en la última década, permite el acceso de los estudiantes desde la educación básica; posteriormente, al llegar a la educación superior, poseen un conocimiento esencial9. Según los hallazgos del estudio, se encontró una baja frecuencia de uso en algunos buscadores y regular en otros, lo que podría ser reflejo de la deficiente capacitación que existe en la búsqueda de información entre los estudiantes de medicina. Esta problemática se ve influenciada por varios factores, entre ellos la inversión educativa o personal dedicado a esta actividad15; por ello se requiere una intervención a nivel institucional, incluyendo aspectos logísticos (infraestructura, fondos disponibles y uso adecuado de recursos), así como el fomento de redes de colaboración, el uso de recursos que permiten la obtención de artículos científicos (que fue motivo del estudio base de esta investigación y mostró que no siempre son legales), centros especializados y personal capacitado en investigación13.
Según los hallazgos de nuestro estudio, el recurso informático más usado por los estudiantes que tenían una carrera previa fue el Google Académico, lo que denota claras deficiencias en uso de buscadores especializados. La web como fuente de información sanitaria es ampliamente consultada en la población general y es cada vez más frecuente la consulta a Google. Pero este acceso casi ilimitado a internet no está libre de riesgos, sobre todo los relacionados con la limitación de garantizar que la información circulante sea fiable16. En cuanto a literatura científica, el acceso a través de Google Académico permite la búsqueda de muchas revistas nacionales e internacionales; sin embargo, algunas de estas no cumplen con criterios adecuados de calidad, a diferencia de otras 10. Las revistas científicas poseen un rol importante en el proceso de comunicación científica, son una vía de validación del nuevo conocimiento y hacen posible su difusión en la comunidad académica17. Sin embargo, en un estudio se reportó que, para obtener información, los profesionales de la salud recurren a la consulta de colegas o a bibliografía impresa, y en menor proporción acceden a internet o a revistas científicas, lo que se asemeja a otros estudios18.
Algunos profesionales son muy competentes en su área pero finalizan su vida laboral activa sin apenas haber escrito un artículo científico de su autoría. Un factor que influye es la dificultad en cuanto al idioma. Esta limitación se agudiza cuando se trata de escribir un artículo en una revista con otro idioma diferente del nativo, lo que limita el reporte de resultados en revistas de alto impacto. Algunos estudios refieren que los documentos empleados como referencia a los artículos publicados se encontraban escritos en idioma inglés19. Scopus y PubMed son consideradas grandes bases de datos internacionales en las ciencias de la salud20. Scopus —que requiere suscripción— es conocida como la mayor base de datos de literatura arbitrada y de fuentes de alta calidad en la web; sin embargo, presenta algunas limitaciones en cuanto a su acceso para los países subdesarrollados21. Por otro lado, PubMed, buscador gratuito y muy visitado, abarca campos de diversas ramas (medicina, enfermería, estomatología, ciencias preclínicas y otros)22. Se reconoce la importancia del acceso a información en estos buscadores internacionales por parte del personal de salud en todos los niveles; sin embargo, en nuestro estudio se encontró que los estudiantes que tienen carrera previa usan con menor frecuencia PubMed y Scopus, en comparación con los que no tienen una carrera previa. Esto refuerza la idea de que la obtención de información de calidad y en inglés es un problema latente en nuestra realidad.
La base Scientific Electronic Library Online (SciELO), de acceso abierto9, organiza y publica textos en internet; asimismo, produce y publica indicadores relacionados con su uso y su impacto. Se sostiene que es ampliamente utilizada en el medio académico por estar en idioma español, presentar artículos completos y ser de uso sencillo. Fue esencialmente creada para responder a las necesidades de la comunicación científica en los países en desarrollo, y en especial en América Latina y en el Caribe23. Sin embargo, llama la atención haber encontrado un menor uso de la base SciELO entre los estudiantes de medicina, lo que repercute en el hecho de que no están consultando literatura latinoamericana de importancia. Así, queda de manifiesto que la deficiencia en el acceso a buscadores de salud no está solamente limitada por el idioma, como se ha mencionado anteriormente, sino también por la formación en materia de investigación desde pregrado. La misma que fue referida por gran número de estudiantes al manifestar disconformidad con los cursos de investigación recibidos12.
Se tuvo la limitación del sesgo de información, ya que nos basamos en una base de datos ya estructurada, lo que imposibilitó que no se tengan variables que podrían ser importantes en la temática (como la calidad de la búsqueda, los resultados que encontraban, otras prácticas importantes del proceso de publicación, entre otros). A pesar de esto, los resultados son importantes, ya que muestran que existen deficiencias serias en el área de investigación entre los estudiantes que ya han realizado una carrera previa, lo que, sumado a reportes del bajo nivel de conocimiento de estos temas entre la población estudiantil, genera una problemática arraigada a nivel latinoamericano. Se recomienda seguir investigando para poder hallar una solución a mediano o a largo plazo.
Por todo lo encontrado, se concluye que existe una frecuencia baja en el uso de algunos buscadores y regular en otros. El recurso informático más usado por aquellos que tenían una carrera previa fue el Google Académico, pero a su vez usan en menor frecuencia PubMed, Scopus y SciELO.
Conflicto de interesesLos autores declaramos no tener conflicto de intereses.
