laa realidad virtual es una herramienta que favorece el logro de diversas competencias en la formación médica. El objetivo de este estudio fue analizar la visibilidad, el impacto y la colaboración en la producción científica sobre la realidad virtual en la educación médica.
Métodosestudio bibliométrico que consistió en la inclusión de los artículos indizados en Scopus entre los años 2012 y 2021 a partir de una estrategia de búsqueda diseñada con operadores lógicos y términos MESH. Los indicadores bibliométricos se estimaron con SciVal y Bibliometrix.
Resultadosla mayoría de los artículos se han publicado en revistas del primer cuartil (50,6%), con un incremento desde el 2019 hasta el 2021. Los términos Virtual reality y Medical education son los que condensaron mayor coocurrencia. Los autores Winkler-Schwartz, del Maestro y Konge fueron los más representativos y principalmente Estados Unidos, Alemania, Reino Unido y Australia fueron los países más dominantes. El análisis factorial demostró que la dimensión uno parece relacionarse con la experiencia práctica y la simulación, en tanto que la dimensión 2, con la educación médica. La Journal of Surgical Education es la que tiene más artículos publicados y la de mayor impacto fue la International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery.
Conclusionesen los últimos años la literatura científica sobre la realidad virtual aplicada a la educación médica se ha incrementado. Además, existe una red de colaboración internacional que se ha incrementado en diferentes partes del mundo. Las revistas de impacto son las principales para la divulgación de estas investigaciones.
Virtual reality is a tool that promotes the achievement of various competencies in medical education. The aim of this study was to analyze the visibility, impact, and collaboration in scientific production on virtual reality in medical education.
MethodsA bibliometric study consisting of the inclusion of articles indexed in Scopus between 2012 and 2021 based on a search strategy designed with logical operators and MESH terms. Bibliometric indicators were estimated using SciVal and Bibliometrix.
ResultsMost of the articles were published in first quartile journals (50.6%), with an increase from 2019 to 2021. The terms "Virtual reality" and "Medical education" condensed the highest co-occurrence. Authors Winkler-Schwartz, Del maestro and Konge were the most representative and mainly USA, Germany, UK and Australia were the most dominant countries. Factor analysis showed that dimension one seems to be related to practical experience and simulation, while dimension two to medical education. The Journal of Surgical Education has the most published articles and the one with the highest impact was the International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery.
ConclusionsIn recent years the scientific literature on virtual reality applied to medical education has increased. In addition, there is an international collaboration network that has increased in different parts of the world. Impact journals are the main journals for the dissemination of this research.
En los últimos años el desarrollo tecnológico ha sido muy acelerado y ha generado impacto en las instituciones educativas1. Esto ha llevado a la transformación de los paradigmas de este sector, que ahora se reflejan en los procesos de enseñanza y de aprendizaje de la formación médica2,3. La educación basada en la realidad virtual es una actividad que utiliza la tecnología para que el usuario explore o manipule entornos multimedia, sensoriales y en 3 dimensiones, ya sean reales o artificiales, que han sido generados por un ordenador a fin de lograr habilidades que se puedan utilizar en la práctica clínica4.
El uso de la realidad virtual es relativamente nuevo, debido a que su contenido es maleable de acuerdo con la necesidad y la predilección de los estudiantes, ya que es reconocida como una forma de aprendizaje más atractiva, inspiradora e interactiva5,6. En una revisión previa se ha reportado que los simuladores quirúrgicos virtuales (60,5%), la inclusión de modelos 3D (13,2%) y los mundos virtuales (17,5%), fueron las modalidades principales de aplicación en la educación médica, especialmente en la enseñanza de anatomía y cirugía7. Al respecto, se ha concluido que la educación médica que incluye esta herramienta posibilita a los estudiantes realizar actividades prácticas más seguras para la atención del paciente8,9.
Aunque su aporte es valioso en las dimensiones formativas de los médicos, los escenarios actuales evidencian desafíos y barreras para su adecuada implementación, como los costos más altos para la adquisición o desarrollo de esta tecnología, la insuficiente evidencia científica, la infraestructura de las instituciones no diseñadas para laboratorios de realidad virtual, así como la propia disposición o actitud de los docentes y estudiantes5,10,11.
Es importante reconocer que la educación médica enfrenta nuevos y constantes retos para formar profesionales competentes12. La adopción de la realidad virtual se viene realizando de manera progresiva y contribuyendo con los cambios de la enseñanza tradicional13. Su inclusión ofrece la oportunidad a los educadores, gestores educativos y estudiantes de reformar la educación médica.
La investigación bibliométrica permite evaluar el impacto de las publicaciones y proponer tendencias o proyecciones futuras sobre un determinado campo temático14. Por ello, este estudio tiene como objetivo analizar la visibilidad, el impacto y la colaboración en la producción científica en Scopus sobre la realidad virtual en la educación médica.
Materiales y métodosEstudio bibliométrico fundamentado en la búsqueda de artículos sobre el uso de la realidad virtual en la educación médica, que estuvieron indexados en Scopus en el periodo de 2012 a 2021.
Previo a la búsqueda de las publicaciones se realizó la identificación de términos MESH y selección de operadores booleanos para el diseño de la estrategia de búsqueda, la cual se delimitó a los campos del título y resumen, así como al periodo 2012 a 2021. A continuación se presenta la estrategia elaborada: TITLE-ABS (Virtual Reality OR Reality Virtual OR Virtual Simulation OR Virtual Reality Educational OR Educational Virtual Realities OR Educational Virtual Reality OR Reality Educational Virtual OR Virtual Realities Educational OR Virtual Reality Instructional OR Instructional Virtual Realities OR Instructional Virtual Reality OR Realities Instructional Virtual OR Reality Instructional Virtual OR Virtual Realities Instructional) AND TITLE-ABS (Education Medical Undergraduate OR Medical Education Undergraduate OR Medical Student OR Education Medical OR Medical Students OR Students Medical OR Undergraduate Medical Education OR Medical Education OR Student Medical OR Education Undergraduate Medical) AND PUBYEAR > 2011 AND PUBYEAR < 2022.
La aplicación de la estrategia se realizó el 24 de marzo del 2023, la cantidad resultante fue 573 publicaciones y se incluyeron para el análisis los artículos originales publicados en revistas indexadas en Scopus, en cualquier idioma y entre los años 2012 y 2021; en tanto que se excluyeron los artículos de conferencias (137), revisiones (60), capítulos de libros (17), revisiones de conferencias (3), notas (3), cartas (3), encuestas breves (3), editoriales (2), libros (2), fe de erratas (1) y retractados (1). Es así como la muestra se conformó por 339 artículos (fig.1).
En la misma fecha de la búsqueda y selección se realizó la exportación de los datos de los artículos con la herramienta Scival. Dicho software permitió la estimación de los parámetros bibliométricos considerados para la investigación (cantidad de artículos publicados, citas por cada publicación, el SCImago Journal Rank (SJR), Source-Normalized Impact per Paper (SNIP), el cuartil de la revista y el CiteScore 2021. El cálculo de porcentajes, así como el diseño del gráfico de tendencias se realizó con Microsoft Excel 2019. Además, para la visualización de redes de colaboración establecida por coautoría según el país, se empleó el programa VOSviewer versión 1.6.19. Además, se utilizó el paquete Bibliometrix del software RStudio version 4.2.3 (2023-03-15 ucrt). Copyright© 2023 The R Foundation for Statistical Computing Platform: x86_64-w64-mingw32/x64 (64-bit).
ResultadosAl analizar la coocurrencia por palabra clave, la cual se refiere a la frecuencia en la que se presentan los términos indizados en el título, resumen o palabras clave en los artículos seleccionados y que a su vez permite establecer relaciones en los conceptos o temáticas del estudio, se identificaron 14 grandes clústeres, de los cuales, en el rosado Virtual reality se condensó la mayor cantidad de coocurrencias en comparación con otros clústeres menores. Por otro lado, el clúster azul Medical education fue el segundo mayor clúster que condensó otras coocurrencias (fig. 2).
El análisis de Three-Field-Plot proporciona una representación de la relación entre 3 dimensiones a partir de una visualización tridimensional. Se evidenció que los autores Winkler-Schwartz, del Maestro y Konge fueron los más representativos y principalmente Estados Unidos, Alemania, Reino Unido y Australia fueron los países más dominantes. Siendo las palabras clave indizadas Virtual reality, Simulation, Medical education las más importantes evidenciadas en esta relación (fig. 3).
Los resultados del grafico de análisis factorial evidencian la presencia de 2 dimensiones para cada palabra y su asignación a un clúster específico. La dimensión uno parece estar relacionada con la experiencia práctica y la simulación, con una alta carga positiva para training, simulator, surgical.training, simulation.training. Por otro lado, la dimensión 2 parece estar muy relacionada con la educación médica, con una carga positiva para medical.education y education. Además, la dimensión 2 también muestra una carga positiva para simulation y simulator, lo que sugiere una relación moderada con la dimensión de experiencia práctica y simulación. Con respecto a los clústeres, se evidenció que las palabras clave se encuentran agrupadas en un único clúster (clúster 1), esto podría indicar una estrecha relación entre ellas (fig. 4)
La figura 5 muestra la frecuencia de las colaboraciones que se realizan entre los países. Se evidenció que Canadá ha colaborado con múltiples países como Australia, Brasil, Dinamarca, Irán y Arabia Saudita. Asimismo, Estados Unidos ha colaborado con Corea, Reino Unido, China y Alemania, entre otros. En síntesis, los resultados visuales sugieren una red colaborativa incrementada en diferentes partes del mundo. El número de artículos se ha incrementado del año 2017 al 2021, con un mayor crecimiento desde el 2018. Las publicaciones se realizan primordialmente en revistas científicas del primer (50,6%) y segundo cuartil (29,8%). Las revistas del último cuartil son las que menos artículos sobre realidad virtual en la educación médica han publicado.
Entre las revistas más productivas, la Journal of Surgical Education (22) es la de mayor preferencia para la divulgación de artículos sobre realidad virtual aplicado a la educación médica, en tanto, la que tuvo mayor impacto fue la International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery con 31,8 citas por publicación y la que tiene un mejor impacto normalizado por artículo fue la Journal of Neurosurgery (SNIP: 2,138). Las revistas JMIR Serious Games (0,581) y Advances in Medical Education and Practice (0,483) fueron las de menos SCImago Journal Rank (tabla 1).
Top 10 de revistas con mayor producción científica sobre realidad virtual en la educación médica
| Revista científica | País | Publicaciones | Citas por publicación | SNIP | CiteScore 2021 | SJR | Cuartil |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Journal of Surgical Education | 22 | 21,9 | 1,678 | 4,4 | 0,958 | Q1 | |
| Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques | 12 | 25,2 | 1,986 | 6,2 | 1,208 | Q1 | |
| BMC Medical Education | 12 | 13,8 | 1,815 | 3,7 | 0,744 | Q1 | |
| JMIR Serious Games | 8 | 8,8 | 1,143 | 4,5 | 0,581 | Q1 | |
| Journal of Neurosurgery | 6 | 24,7 | 2,138 | 8 | 1,413 | Q1 | |
| World Neurosurgery | 6 | 27,2 | 1,1 | 3,6 | 0,695 | Q1 | |
| Arthroscopy - Journal of Arthroscopic and Related Surgery | 5 | 28 | 2,036 | 8,5 | 1,829 | Q1 | |
| International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery | 5 | 31,8 | 1,397 | 5,8 | 1 | Q1 | |
| PLoS ONE | 5 | 31,6 | 1,368 | 5,6 | 0,852 | Q1 | |
| Advances in Medical Education and Practice | 5 | 16,6 | 1,328 | 2,8 | 0,483 | Q2 |
SJR: SCImago Journal Rank; SNIP: Source-Normalized Impact per Paper.
La educación digital representa una oportunidad de mejora para la educación médica. Dentro de este escenario, la realidad virtual, como herramienta informática que permite crear imágenes o entornos 3D, favorece la interacción real aparente7. Esta nueva tecnología se encuentra en expansión debido a su gran potencial, por lo que su uso se ha diversificado. En el campo de la medicina se ha aplicado como parte de los procedimientos quirúrgicos, diagnósticos o de rehabilitación15.
La producción científica sobre la realidad virtual se ha mantenido constante entre los años 2012 y 2018; y con una evidente tendencia favorable desde 2019 hasta 2021. Esto podría reflejar los efectos de la pandemia en los distintos campos de la sociedad, la digitalización fue una medida necesaria, es así como diversas herramientas y estrategias se implementaron en los procesos formativos de los estudiantes universitarios, en especial de los futuros profesionales de las distintas áreas de las ciencias de la salud. De hecho, un estudio previo concluyó que la pandemia por COVID-19 atrajo considerablemente la investigación vinculada a la simulación virtual aplicada a la enfermería16.
Pawassar et al.17 y Zhang et al.16 encontraron que Estados Unidos y Reino Unido se posicionaron como los principales países más productivos e influyentes en la divulgación de investigaciones relacionadas con la realidad virtual en la atención de salud y de enfermería, respectivamente. En ese mismo sentido, este estudio bibliométrico demuestra que la participación de estos países es relevante ya que concentraron el mayor número de publicaciones. Al respecto, la colaboración internacional fue la menos frecuente, aunque con mayor impacto ponderado en investigación es necesaria no solo para incrementar la cantidad de estudios, sino también para promover la innovación científica, con nuevos enfoques y metodologías, y con ello lograr mayor visibilidad e impacto18.
Las instituciones formativas tienen la responsabilidad de implementar políticas educativas que favorezcan el desarrollo de nuevas formas de aprendizaje e investigación con inmersión de la tecnología19. Tal es el caso de la Universidad de Copenhagen y de Toronto, que lideran la producción científica en este campo, y que son instituciones que han implementado estrategias como laboratorios de simulación virtual o redes de desarrollo de realidad virtual. Esto evidencia la necesidad de que en la educación médica se inicie con la capacitación sostenida de la capacitación a los gestores y docentes, a fin de asegurar el logro de competencias clínicas necesarias para el quehacer profesional.
Para los investigadores, la elección de una revista científica es importante para dar a conocer sus hallazgos, en la actualidad, existe una predisposición hacia la divulgación en las revistas con un alto factor de impacto20,21. En concordancia con ello, la investigación en realidad virtual aplicada a la formación médica se divulga principalmente en revistas influyentes, de altos estándares de calidad y de gran impacto, como la Journal of Surgical Education, Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques, BMC Medical Education y la JMIR Serious Games. Aunque en otro estudio bibliométrico que consideró el campo de la medicina esta última revista también estuvo posicionada como una de las más productivas17.
El desarrollo e implementación de la realidad virtual en los procesos formativos de los médicos es necesario, sin embargo, existen desafíos como los insuficientes estándares técnicos, viabilidad económica, falta de capacitación, problemas con los medios, así como la falta de espacios para su promoción y ejecución22. Por ello, se requiere que los investigadores se involucren más en su desarrollo, no solo en el campo clínico sino también en el formativo, como el caso de Lars Konge que fue uno de los más productivos en ambas áreas16.
Esta exploración realizada permite mostrar algunas líneas de acción para orientar las futuras investigaciones sobre el uso de la realidad virtual en la educación médica. La implementación de esta tecnología a otras áreas a fin de lograr no solo el desarrollo de habilidades clínicas o procedimentales, la generación de experiencias interactivas e inmersivas que permitan una adherencia real a su uso, el diseño de nuevas estrategias para generar una adopción sostenible de esta nueva tecnología en los procesos de enseñanza y aprendizaje, así como la sensibilización a los actores involucrados como docentes, estudiantes y gestores educativos son ejes con un gran potencial para su desarrollo investigativo para el campo de la educación médica.
Se reconocen algunas limitaciones en el desarrollo de este estudio. En principio, no se incluyeron todas las publicaciones disponibles de la temática, ya que la búsqueda de publicaciones solo se realizó en Scopus, cabe precisar que la elección solo de esta base de datos se debió a la interoperabilidad con la herramienta SciVal para realizar el análisis bibliométrico. Además, se debe considerar que los errores de los metadatos en la indización de los artículos, la pérdida de la indización de algunas revistas científicas y la autocitación pudo haber afectado los indicadores estimados. Como fortalezas de este estudio destacamos que, de acuerdo con la búsqueda realizada por los autores, sería el primer estudio bibliométrico de esta herramienta tecnológica aplicada a la educación médica; además de que, caso contrario a una revisión que sintetiza la literatura existente, la investigación bibliométrica permite estimar indicadores para evaluar el impacto y la visibilidad de la producción científica
La producción científica acerca de la realidad virtual se ha incrementado, especialmente en los últimos años (2019-2021). Las revistas científicas de mayor impacto son las que más se prefieren para la publicación de las investigaciones, además, se ha documentado una red colaborativa incrementada en diferentes partes del mundo.
FinanciamientoNinguno.
Conflictos de interesesLos autores declaran no presentar conflicto de intereses.
