365 - UTILIDAD DE LA PET/TC CON 18F-FLUOROCOLINA EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Y ESTUDIOS CONVENCIONALES DE LOCALIZACIÓN PREQUIRÚRGICA NEGATIVOS
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 2Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 3Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 4Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.
Objetivos: Evaluar la utilidad de la PET/TC con 18F-Fluorocolina en el diagnóstico de localización prequirúrgico del hiperparatiroidismo primario (HPP) con pruebas de imagen convencionales negativas, no concluyentes o discordantes.
Métodos: Estudio prospectivo de abril 2021 a septiembre 2023 con reclutamiento de 49 pacientes con HPP y criterios quirúrgicos (42 mujeres, 7 hombres; edad media 64, rango 26-86) que realizaron PET/TC 18F-fluorocolina tras estudios de localización prequirúrgica fallidos. Los pacientes con una o más lesiones hipermetabólicas focales en región cervical o mediastínica en PET/CT con correlación radiológica fueron considerados como positivos; los focos hipermetabólicos indistinguibles del tejido tiroideo o sin correlación radiológica fueron considerados como no concluyentes; y el resto de los casos se consideraron como negativos. Todos los pacientes fueron sometidos a paratiroidectomía videoasistida, cervicotomía unilateral o exploradora en función de los resultados de la PET/TC. Se realizó análisis histológico de todas las muestras resecadas.
Resultados: La PET/TC fue positiva en 43 pacientes, negativa en 3 y no concluyente en 3. La cirugía fue exitosa en 47/49 pacientes, con resección de un total de 78 especímenes. En el análisis por paciente, la sensibilidad, valor predictivo positivo y la exactitud de la PET/CT fueron de 94%, 96% y 90%, respetivamente. En el análisis por lesión, la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y la exactitud fueron de 94%, 89%, 94%, 89% y 92%, respectivamente.
Conclusiones: La PET/TC con 18F-fluorocolina es una técnica de imagen eficaz para la localización de tejido paratiroideo hiperfuncionante en pacientes con HPP que cumplan criterios quirúrgicos y los estudios de imagen de localización convencionales sean negativos.
Financiación: ensayo clínico de bajo nivel de intervención financiado por la Fundación para la Investigación y la Innovación Biosanitaria de Asturias (FINBA).