Introducción: La incidencia creciente del CPT en las últimas décadas ocurre hasta en un 50% de los casos a expensas de lesiones ≤ 10 mm de diámetro, los denominados MCPT (OMS). La mutación BRAFV600E, alteración genética más frecuente en el CPT, ha demostrado su asociación con características clínico-patológicas agresivas, riesgo de recurrencia y menor supervivencia. Esta correlación no está clara en el caso de los MCPT, y la ATA solo lo considera relevante en los multicéntricos. Evaluamos la prevalencia de BRAFV600E y su significado clínico-patológico en nuestros pacientes con MCPT.

Métodos: Incluimos 62 pacientes (55 mujeres) con diagnóstico anatomopatológico de MCPT. A todos se les realizó tiroidectomía total, en 41 con linfadenectomía central (profiláctica (LCP) en 33, y en 8 asociada a disección laterocervical). Se extrajo DNA de las células tumorales y se evalúo la mutación mediante secuenciación real time PCR (Cobas^®4800BRAF/V600; Roche). Analizamos: edad, tamaño tumoral (TT), multicentricidad (MC), extensión extratiroidea (EET), metástasis ganglionares (pN), número de ganglios resecados y afectos de tumor (TGA), estadio clínico, categoría de riesgo (ATA 2015) y respuesta al tratamiento (estratificación dinámica). Seguimiento medio: 33,5 meses (3-160).

Resultados: La prevalencia de la mutación BRAF en nuestros pacientes fue de 43,5%. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre BRAF+ y BRAF- en la edad, TT, MC, EET, pN, TGA ni en la respuesta al tratamiento. Tampoco los casos con multifocalidad (30/62) mostraron un peor curso ligado a la mutación.

Conclusiones: En nuestros pacientes con MPTC la prevalencia de la mutación BRAF es similar a la publicada en otras series. No hemos encontrado asociación entre BRAF+ y características agresivas, probablemente debido al pequeño tamaño muestral. La LCP en estos pacientes parece cuestionable, incluso con BRAF mutado.