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XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología Esófago-estómago-duodeno
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XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología
Madrid, 14 - 16 marzo 2018
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14. Esófago-estómago-duodeno
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P-125 - VALIDEZ DEL TEST DE REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA EN TIEMPO REAL PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI EN CONDICIONES DE PRÁCTICA CLÍNICA

J. Gotor Delso1,2, P. Sanz Segura1,2, P. García Cámara1,2, M. Llorente Barrio1,2, R. Monzón Báez1,2, E. Peña Galo1 y J. Alcedo González1,2

1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón.

Introducción: Un porcentaje elevado de pacientes sometidos a endoscopia no cesa el consumo de inhibidores de bomba de protones (IBP) o antibióticos (ATB) antes de la prueba. Bajo estas condiciones se ha sugerido mayor utilidad de histología y reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (qPCR) para diagnosticar H. pylori.

Objetivos: Evaluar la precisión del test qPCR para el diagnóstico de infección por H. pylori en condiciones de práctica clínica y determinar la influencia del consumo de IBP/ATB en su rendimiento.

Métodos: Estudio prospectivo con inclusión consecutiva de pacientes sometidos a endoscopia programada y con indicación de investigar H. pylori. Se excluyeron sujetos con gastrectomía parcial, tratamiento de H. pylori, comorbilidad grave y embarazo. Se obtuvieron muestras de antro e incisura para qPCR (gen ureB) y de incisura, curvadura mayor de antro y cuerpo para examen histológico mediante tinción con hematoxilina-eosina. Se obtuvieron datos demográficos, consumo de IBP y ATB. Se calcularon concordancia kappa entre los test, sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos (VP) y razones de verosimilitud (RV), considerando gold standard la positividad de ambos. Se realizó análisis global y del grupo no consumidor de IBP o ATB. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Aragón.

Resultados: Se incluyeron 108 casos; 66,7% mujeres, edad media 50,2 (19-86) años. 44,9% consumieron IBP y 12,9% ATB en las 2 y 4 semanas previas a la endoscopia, respectivamente. La histología fue positiva para H. pylori en 39,8% y la qPCR en 40,7% (33,6 y 31,8% respectivamente entre consumidores de IBP/ATB). Índice kappa entre ambos: 0,94 (IC95%: 0,88-1,01). Los valores de S, E, VP y RV se expresan en la tabla.

Sensibilidad

Especificidad

VPP

VPN

RVP

RVN

Histología total

100% (91,4-100)

97% (89,8-99,2)

95,3% (84,5-98,7)

100% (94,4-100)

33,50 (8,55-131,19)

0,0

Histol. con IBP/ATB

100% (75,7-100)

94,6% (82,3-98,5)

85,7% (60,1-96,0)

100% (90,1-100)

18,5 (4,81-71,22)

0,0

qPCR total

100% (91,4-100)

95,5% (87,6-98,5)

93,2% (81,8-97,7)

100% (94,3-100)

22,33 (7,39-67,50)

0,0

qPCR con IBP/ATB

100% (75,7-100)

94,6% (82,3-98,5)

85,7% (60,1-96,0)

100% (90,1-100)

18,5 (4,81-71,22)

0,0

Valores con IC95% entre paréntesis. VPP-N: valor predictivo positivo-negativo. RVP-N: razón de verosimilitud de los resultados positivos-negativos.

Conclusiones: En condiciones de práctica clínica la concordancia entre histología y qPCR para el diagnóstico de H. pylori es excelente, mostrando ambos una precisión óptima. El consumo de IBP/ATB afecta escasamente a su rendimiento diagnóstico.

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