Descripción del caso: Hombre de 28 años que acude a consulta tras volver de viaje de luna de miel en Tailandia durante 15 días, por diarrea con esteatorrea, sin sangre ni moco, acompañada de dolor abdominal generalizado, malestar general, reacción urticariforme en abdomen y pérdida de peso sin fiebre que persiste durante 10 días, habiendo regresado hace 6 días. Refiere haber ingerido alimentos en puestos ambulantes en Tailandia. se le administra antibioterapia empírica, probióticos y loperamina tras recogida de muestras a la espera de resultados.

Exploración y pruebas complementarias: Consciente y orientado, BEG, leve deshidratación, palidez mucocutánea, eupneico en reposo. AC: rítmica y sin soplos, AP: MVC. Abdomen: blando, depresible, sin masas ni megalias, dolor generalizado a la palpación, no signos de irritación peritoneal (Blumberg, Rovsing, psoas y Murphy negativos). Se solicita analítica con examen coproparasitológico y visión en fresco de heces de consistencia blanda, pastosa donde se observa trofozoítos de Giardia tras ser observadas con una tinción con lugol.

Juicio clínico: Giardiasis.

Diagnóstico diferencial: Diarrea por rotavirus, adenovirus, Campylobacter, E. histolytica, Cryptosporidium, Escherichia coli enteropatógena, Strogiloides stercoralis, enfermedad celiaca, úlcera duodenal.

Comentario final: La educación preventiva de los pacientes antes de un viaje internacional es importante, además de conocer las posibles causas de enfermedades importadas. La orientación diagnóstica con una correcta anamnesis interdisciplinar con el laboratorio de microbiología puede hacer al médico de familia mucho más resolutivo ante enfermedades importadas en viajeros.

BIBLIOGRAFÍA

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