Descripción del caso: Se trata de un varón de 38 años que tras ser tratado con levofloxacino por una infección respiratoria, presenta una escápula alada.

Exploración y pruebas complementarias: Peso: 90 kg. Talla: 173 cm. FC: 83 lpm. Sat: O2: 98%. COC. Rubicundez facial. No ictericia. Musculatura marcada en tronco y extremidades superiores. CyC: cavidad oral normal. No adenopatías cervicales. AC: rítmica, no soplos. AP: murmullo vesicular conservado. ABD: ruidos presentes, blando, depresible, no doloros. No masas ni megalias. MMII: sin edemas linfático: no adenopatías supraclaviculares, axilares ni epitroclereas. NRL: pupilas isocóricas, reactivas. PC normales. Fuerza y sensibilidad levemente disminuida en extremidades derechas. ROT derecho disminuido respecto a contralateral. Protrusión importante de escápula derecha a la movilización de MSD. Incapacidad para elevar a la verticalidad, no dolor aunque sí es posible de forma pasiva. Analítica de sangre en la que se ven hipertransaminemia e hiperbilirrubinemia en descenso. Serologías de hepatitis y Sida negativas. Eco abdomen sin hallazgos. Interconsulta a Traumatología quien emite el juicio clínico de escápula alada secundaria a parálisis de nervio torácico largo (secundario a reacción adversa a levofloxacino).

Juicio clínico: Toxicidad hepática y neurológica en probable relación con levofloxacino.

Comentario final: Aprovechamos el caso para comentar las reacciones adversas notificadas en relación con toma de levofloxacino (un antibiótico de prescripción muy común actualmente) y cómo ha sido la evolución del paciente 6 meses después del comienzo del cuadro.