Descripción del caso: Mujer de 35 años, fumadora de 10 paquetes año, sin antecedentes médicos de interés. No tratamiento farmacológico actual. Consulta por verse lesiones de 6 meses de evolución en cara posterior de muslo y pierna derecha. Lo refiere como algo casual y sin clínica. Trabaja en una tienda y en los periodos invernales pasa varias horas al día apoyada en la calefacción.

Exploración y pruebas complementarias: Se observan manchas hiperpigmentadas de aspecto reticular, bordes irregulares y de color rojo violáceo. Ante la sospecha de un eritema calórico se interroga a la paciente sobre la presencia de una fuente de calor en la zona de piel afecta. Se realiza biopsia cutánea cuando las lesiones no son claras.

Juicio clínico: Eritema acalórico.

Diagnóstico diferencial: Con la livedo reticularis idiopática y la secundaria a vasculitis u obstrucción intravascular (crioglobulinemia, sd. antifosfolipido, enfermedad por émbolos de colesterol).

Comentario final: Se caracteriza por una pigmentación reticulada con telangiectasias y atrofia cutánea en zonas expuestas a fuentes de calor (bolsas agua caliente, braseros, ordenadores portátiles). Hay oclusión de vasos sanguíneos con fibrosis y depósito de hemosiderina. Necesaria una exposición prolongada y repetida a temperaturas de 45-47 ^oC. Las lesiones son transitorias y generalmente asintomáticas, se vuelven definitivas si la exposición es > 3 semanas. El diagnóstico es clínico, por tipo de lesiones y su relación con fuente de calor idiopática. El pronóstico es bueno aunque a veces maligniza.

BIBLIOGRAFÍA

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3. Gabriela Delpero M, de la Torre MM, Amante R, Salazar de Talamazzi S, Ortiz Mayor M. Hiperpigmentación reticular en muslos. En http://www.dermatolarg.org.ar.