Descripción del caso: Paciente varón de 57 años que presenta como único antecedente personal de interés hepatitis C de larga evolución con buen control viral. Acude a la Consulta de Atención Primaria por presentar dolor y eritema en pabellón auricular derecho de 2 días de evolución. A la exploración se observa pabellón auricular derecho con edema y eritema respetando el lóbulo. Niega traumatismo, fiebre u otra sintomatología. Se le pauta Augmentine 875/125 cada 8 horas, durante 7 días e ibuprofeno 600 cada 8 horas durante 4 días. Se le solicita analítica que fue normal. A los 3 días acude a consulta para revisión habiendo desaparecido el cuadro y estando asintomático. Se deriva a Medicina Interna con sospecha de policondritis recidivante donde confirman el diagnóstico.

Exploración y pruebas complementarias: Analítica: todo normal. Exploración física: edema y eritema pabellón auricular derecho, respetando lóbulo.

Juicio clínico: Policondritis recidivante.

Diagnóstico diferencial: Procesos infecciosos agudos y crónicos del pabellón auricular. Vasculitis sistémicas o localizadas. Enfermedades autoinmunes sistémicas que cursas con condritis. Granulomatosis de Wegener. Síndrome de Cogan.

Comentario final: La policondritis recidivante es un entidad autoinmune y curso recurrente caracterizada por lesiones inflamatorias que afecta al sistema cartílaginoso, cardiovascular y órganos de los sentidos. Es poco frecuentes y afecta por igual a hombres y mujeres, siendo más frecuente entre los 30 y 40 años pero pudiendo presentarse a cualquier edad. La etiología es desconocida pero el hallazgo de anticuerpos contra el colágeno tipo II presente en el cartílago y la existencia de complejos autoinmunes orienta al origen inmunológico. El diagnóstico es clínico y se puede confirma histológicamente. Debe presentar 2 criterios mayores o uno mayor y dos menores. Criterios mayores: condritis auricular, condritis nasal o condritis laringotraqueal. Criterios menores: inflamación ocular, hipoacusia, sd. vestibular y artritis seronegativa. El tratamiento se realiza con AINEs, corticoides, inmunosupresores e incluso quirúrgico en caso de estenosis de la vía aérea.

BIBLIOGRAFÍA

1. Manual SER de enfermedades reumáticas, 4ª edición.

2. Uptodate.

3. Eng J, Sabanathan S. Airway complications in relapsing polychondritis, p. 686-91.